肩周炎與肺癌可通過(guò)疼痛特征、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查等方式鑒別。肩周炎主要表現為肩關(guān)節活動(dòng)受限和局部疼痛,肺癌可能伴隨咳嗽、咯血及胸痛等全身癥狀。
肩周炎的疼痛通常局限于肩關(guān)節周?chē)?,夜間加重且伴隨明顯活動(dòng)受限,如梳頭、穿衣困難。查體可見(jiàn)肩關(guān)節壓痛和主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限,X線(xiàn)或MRI檢查可排除其他骨關(guān)節病變。肺癌引起的肩部疼痛多為持續性鈍痛或放射痛,可能源于肺尖腫瘤壓迫臂叢神經(jīng),常伴隨咳嗽、痰中帶血、消瘦等全身癥狀。胸部CT或支氣管鏡檢查可發(fā)現肺部占位性病變。
肩周炎患者疼痛與天氣變化相關(guān),熱敷可緩解,病程有自限性。肺癌患者疼痛進(jìn)行性加重,鎮痛藥效果有限,可能伴隨霍納綜合征或上肢水腫。腫瘤標志物檢測和病理活檢是確診肺癌的關(guān)鍵。兩者在發(fā)病年齡上也有差異,肩周炎多見(jiàn)于50歲左右人群,肺癌發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而上升。
出現肩部疼痛時(shí)應觀(guān)察癥狀特點(diǎn),避免自行診斷。肩周炎患者可進(jìn)行爬墻訓練、鐘擺運動(dòng)等康復鍛煉,注意肩部保暖。肺癌高危人群需定期低劑量CT篩查,戒煙并減少油煙暴露。若疼痛持續不緩解或伴隨咯血、消瘦等癥狀,須及時(shí)至呼吸科或胸外科就診,完善相關(guān)檢查明確病因。
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