腰椎間盤(pán)突出引起的腿抽筋可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療及手術(shù)治療等方式緩解,具體需根據病情嚴重程度選擇。
臥床休息是腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作期的首要措施,需保持平臥位并使用硬板床,避免腰部受力。疼痛緩解后可嘗試側臥屈膝姿勢,減輕神經(jīng)根壓迫。急性期通常需要持續臥床3-7天,期間應避免久坐、彎腰等動(dòng)作。
藥物治療需在醫生指導下使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。嚴重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水治療。部分患者需聯(lián)合甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物促進(jìn)恢復。
物理治療包括超短波、紅外線(xiàn)照射等熱療方式,每日1次連續5-10次為1療程。體外沖擊波治療對慢性疼痛效果較好,一般需要3-5次治療。治療期間應配合康復訓練,如麥肯基療法中的腰部伸展運動(dòng)。
牽引治療適用于椎間隙明顯狹窄的患者,通過(guò)機械牽引擴大椎間隙減輕壓迫。需在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行,每次20-30分鐘,牽引重量為體重的1/3-1/2。禁忌證包括嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫等。
手術(shù)治療主要針對保守治療無(wú)效、馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降者。常用術(shù)式有椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)和開(kāi)放式椎間盤(pán)切除術(shù),術(shù)后需佩戴腰圍4-6周并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應避免久坐久站,每1-2小時(shí)變換體位,坐姿時(shí)保持腰部挺直墊靠腰枕。睡眠選擇硬度適中的床墊,側臥時(shí)雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群力量。急性期過(guò)后可在康復師指導下進(jìn)行橋式運動(dòng)、貓牛式等腰部穩定性訓練,恢復期避免提重物及突然扭轉動(dòng)作。出現下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫。
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