孕婦甲減的診斷指標主要依據血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,當TSH超過(guò)4.0mIU/L且FT4低于正常范圍時(shí)需警惕甲減。妊娠期甲狀腺功能異??赡苡绊懱喊l(fā)育,建議及時(shí)就醫評估。
妊娠期甲狀腺功能篩查通常以血清TSH和FT4為核心指標。孕早期TSH參考范圍較非孕期更低,一般建議控制在0.1-2.5mIU/L,孕中期0.2-3.0mIU/L,孕晚期0.3-3.0mIU/L。若TSH超過(guò)4.0mIU/L伴隨FT4下降,或TSH超過(guò)10mIU/L無(wú)論FT4是否正常,均可診斷為臨床甲減。亞臨床甲減則表現為T(mén)SH升高但FT4在正常范圍。檢測時(shí)需注意妊娠特異性參考值,不同試劑廠(chǎng)商和實(shí)驗室可能存在差異。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者更易出現甲減進(jìn)展,需要更密切監測。
孕婦確診甲減后應在內分泌科醫生指導下使用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復查甲狀腺功能并調整劑量。日常需保證碘鹽攝入但避免過(guò)量,每周可食用1-2次海帶紫菜等富碘食物。保持規律作息和適度運動(dòng),避免過(guò)度疲勞。妊娠20周前建議每4周檢測TSH,后期可調整為6-8周。產(chǎn)后6周需復查甲狀腺功能,部分妊娠相關(guān)甲減可能自行恢復。哺乳期用藥需咨詢(xún)醫生,左甲狀腺素鈉片分泌至乳汁的量極少,通常不影響哺乳安全。
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