肛周膿腫自破流膿需及時(shí)就醫(yī)處理,可通過(guò)清創(chuàng)引流、抗生素治療、坐浴護(hù)理、手術(shù)切開(kāi)引流、定期換藥等方式干預(yù)。肛周膿腫通常由肛腺感染、免疫力低下、肛門(mén)衛(wèi)生不良、糖尿病控制不佳、肛周外傷等因素引起。
膿液自破后需由醫(yī)生徹底清除壞死組織和殘留膿液,避免感染擴(kuò)散。操作時(shí)可能使用生理鹽水沖洗膿腔,配合過(guò)氧化氫溶液消毒。清創(chuàng)后需放置引流條促進(jìn)殘余膿液排出,每日需由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估引流效果。
需根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染。若伴隨發(fā)熱等全身癥狀,可能需靜脈給藥。治療期間須完成全程用藥,不可自行停藥。
每日2-3次溫水坐浴可緩解局部腫痛,每次10-15分鐘,水溫保持40℃左右。坐浴后可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。注意保持肛門(mén)干燥清潔,排便后建議用流動(dòng)溫水沖洗。
對(duì)于深部膿腫或反復(fù)發(fā)作者,需行肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)。手術(shù)需徹底開(kāi)放膿腔,術(shù)中可能探查是否存在肛瘺。術(shù)后需每日換藥至創(chuàng)面愈合,恢復(fù)期需避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)。
門(mén)診換藥時(shí)使用碘伏消毒創(chuàng)面,根據(jù)滲出情況選擇藻酸鹽敷料或凡士林紗布覆蓋。換藥頻率根據(jù)膿腔深度調(diào)整,淺表膿腫可隔日換藥,深部膿腫需每日更換。換藥期間觀察肉芽組織生長(zhǎng)情況。
肛周膿腫破潰后需保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物加重肛門(mén)刺激。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),每日飲水1500-2000毫升軟化大便。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,避免騎自行車等壓迫肛周的活動(dòng)。若出現(xiàn)高熱、膿液異味加重或創(chuàng)面出血,應(yīng)立即復(fù)診。
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