摘要：10歲的患者因無(wú)明顯誘因，出現發(fā)熱，至當地衛生所進(jìn)行抗感染治療，用藥后出現精神差、抽搐、表現為意識不清、雙眼凝視、口唇發(fā)紺、口吐白沫等現象，遂至醫院就診。主訴：表現為發(fā)熱、乏力、無(wú)痰性干咳、頭部持續脹痛、腹瀉、嘔吐、意識障礙、意識不清、驚厥、腦膜刺激征、頸部強直、呼吸循環(huán)衰竭等癥狀。經(jīng)過(guò)腦脊液常規生化檢查、頭顱磁共振成像（MRI）檢查等檢查結果，結合主訴最終被確診為單純皰疹病毒性腦炎，經(jīng)過(guò)相關(guān)藥物的治療，治療過(guò)程無(wú)藥物副反應、耐受性好，患者的病情得到了極大改善。

【基本信息】女、10歲

【疾病類(lèi)型】病毒性腦炎

【就診醫院】佳木斯市中心醫院

【就診時(shí)間】2020年12月

【治療方案】以藥物治療為主，甲潑尼龍、潑尼松片、更昔洛韋等聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療2周

【治療效果】治療過(guò)程無(wú)藥物副反應、耐受性好，經(jīng)過(guò)一系列藥物治療后，病情得到了改善

一、初次面診

今天門(mén)診來(lái)的一對夫婦，帶著(zhù)10歲的患者走進(jìn)診室，孩子看上去臉色蒼白、口唇發(fā)紺、精神狀態(tài)不佳，經(jīng)過(guò)患者父母描述，孩子近期出現無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，至當地衛生所進(jìn)行采用阿奇霉素結合頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，用藥后出現精神差、抽搐、表現為意識不清、雙眼凝視等現象。主訴：發(fā)熱、乏力、無(wú)痰性干咳、頭部持續脹痛、腹瀉、嘔吐、意識障礙、口唇發(fā)紺、意識不清、驚厥、腦膜刺激征、頸部強直、呼吸循環(huán)衰竭。鑒于患者的病情，遂立即進(jìn)行相關(guān)檢查，腦脊液常規生化：糖定性（+），腦脊液?jiǎn)渭儼捳畈《綝NA（+）。頭顱磁共振成像（MRI）示：雙側額顳頂部異常信號，MRI冠狀位（T1增強）示雙側顳葉、側腦室旁、島葉及扣帶回、右側眶額回腦實(shí)質(zhì)略腫脹，其內見(jiàn)片狀長(cháng)T1、長(cháng)T2信號，DWI見(jiàn)高信號，ADC減低不明顯，增強檢查右側顳葉不均勻異常強化?？紤]顱內感染。經(jīng)過(guò)醫生診斷結合既往病史、家族遺傳史、主訴及一系列的檢查結果顯示，患者被確診為單純皰疹病毒性腦膜炎。

圖一 頭顱磁共振成像（MRI）

二、治療經(jīng)過(guò)

經(jīng)過(guò)一系列檢查結果：入院查體、頭顱磁共振成像（MRI）和腦脊液常規生化檢查等檢查結果結合主訴及醫生相關(guān)診斷，綜合判斷患者為單純皰疹病毒性腦膜炎，鑒于患者的病情較重，隨即安排患者進(jìn)行住院治療，患者家屬隨即辦理住院手續，經(jīng)過(guò)醫生與患者家屬溝通采用藥物進(jìn)行相關(guān)治療。甲潑尼龍持續3 d，之后改為潑尼松片治療 3 d，甲潑尼龍片治療6 d，及給予更昔洛韋抗病毒及營(yíng)養神經(jīng)等對癥處理，患者精神癥狀較前有所好轉，但仍不能進(jìn)行正常語(yǔ)言交流，易興奮，愛(ài)玩鬧，易怒，情緒表達較前豐富。后續言語(yǔ)康復治療2個(gè)月余，患者精神行為異常得到明顯改善。

三、治療效果

小患者在接受治療前表現為發(fā)熱、乏力、無(wú)痰性干咳、頭部持續脹痛、腹瀉、嘔吐、意識障礙、意識不清、驚厥、腦膜刺激征、頸部強直、呼吸循環(huán)衰竭等癥狀。在神經(jīng)內科醫護人員精心治療和護理下，經(jīng)一系列藥物對癥治療，治療過(guò)程無(wú)藥物副反應、耐受性好。通過(guò)相關(guān)藥物治療后，小患者的身體狀況得到了極大改善，癥狀得到了有效控制，病情得到了緩解。進(jìn)行為期2周的住院治療，患者身體機能恢復正常，遂辦理出院，后續言語(yǔ)康復治療2個(gè)月余，患者精神行為異常得到明顯改善。出院半個(gè)月復查一切正常，患者家屬對治療效果非常滿(mǎn)意。

四、注意事項

1.及時(shí)調整飲食結構，適度增加營(yíng)養，保證肉蛋奶的供應，減少熬夜時(shí)間，注意個(gè)人衛生，通過(guò)增強體質(zhì)切斷病毒感染途徑。病毒性腦炎應當按照醫生要求定時(shí)定量堅持服藥，不能自己調整藥物劑量和方法，更不能中斷服藥，以免治療不徹底遺留后遺癥。

2.病毒性腦炎患者宜進(jìn)清淡飲食，不宜大量吃燒烤，火鍋之類(lèi)的辛辣刺激性食物，避免引起腸道病毒感染。

3.患者通過(guò)鍛煉身體，營(yíng)養飲食來(lái)提高自身免疫力，進(jìn)而避免得病或復發(fā)；避免過(guò)度勞累，淋雨等，這樣容易導致抵抗力下降，誘發(fā)疾??；還可以通過(guò)預防接種疫苗，避免一些病毒感染，如脊髓灰質(zhì)炎，狂犬病毒，麻疹病毒等。

五、個(gè)人感悟

通過(guò)對該病例中患者的治療，我們能夠看到患者的身體恢復正常健康狀態(tài)，單純皰疹病毒性腦炎是比較特別嚴重的疾病，可能表現為：發(fā)熱、乏力、無(wú)痰性干咳、頭部持續脹痛、腹瀉、嘔吐、意識障礙、意識不清、驚厥、腦膜刺激征、頸部強直、呼吸循環(huán)衰竭等癥狀。大家平時(shí)需要多注意觀(guān)察，如果孩子出現上述癥狀，需要及時(shí)前往醫院就診，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)藥物的治療，單純皰疹病毒性腦炎如果長(cháng)時(shí)間不治療可能會(huì )加重病情的程度，會(huì )對身體造成比較大的損害，所以一定要注意辨別和就診?；颊咴谏眢w恢復后，要定期來(lái)醫院進(jìn)行復查，明確身體的恢復情況，以免延誤病情的診治。