甲胎蛋白超過(guò)400微克/升可能與肝癌相關(guān),但需結合影像學(xué)檢查確診。甲胎蛋白升高可能由肝炎、肝硬化、胚胎性腫瘤、肝癌、妊娠等因素引起。
甲胎蛋白是一種糖蛋白,主要由胎兒肝臟和卵黃囊合成,出生后水平迅速下降。健康成人血清甲胎蛋白濃度通常低于20微克/升。當肝細胞發(fā)生癌變時(shí),約70%的肝癌患者會(huì )出現甲胎蛋白顯著(zhù)升高。臨床將400微克/升作為重要臨界值,超過(guò)該數值需高度警惕原發(fā)性肝癌可能,但仍有約30%肝癌患者甲胎蛋白不升高。除肝癌外,慢性活動(dòng)性肝炎患者可能出現50-300微克/升的中度升高,肝硬化患者常見(jiàn)100-400微克/升的波動(dòng)性升高。妊娠期女性因胎兒分泌可出現生理性升高,通常在分娩后2-3周恢復正常。生殖細胞腫瘤如畸胎瘤也可導致甲胎蛋白異常增高。
甲胎蛋白檢測需結合超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查綜合判斷。對于慢性肝病患者,建議每3-6個(gè)月監測甲胎蛋白水平和肝臟影像變化。發(fā)現異常升高時(shí)應完善增強CT或肝臟特異性MRI檢查,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。日常需避免飲酒、控制體重、規律作息,肝炎患者應嚴格遵醫囑抗病毒治療。出現持續乏力、消瘦、肝區疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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