化療可能會(huì )引起血栓,但并非所有患者都會(huì )出現?;熕幬锟赡軗p傷血管內皮或影響凝血功能,增加血栓形成風(fēng)險,尤其對于長(cháng)期臥床、腫瘤壓迫血管或有遺傳性血栓傾向的患者風(fēng)險更高。
化療導致血栓的機制主要包括藥物直接損傷血管內皮細胞、激活血小板聚集、抑制纖溶系統功能等。部分化療方案如含順鉑、沙利度胺的藥物組合風(fēng)險更明顯?;颊呖赡鼙憩F為單側肢體腫脹疼痛、胸痛呼吸困難或不明原因頭痛,這些癥狀需立即就醫排查深靜脈血栓或肺栓塞。臨床常用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等預防和治療血栓,但需嚴格監測凝血功能。
少數情況下,血栓可能發(fā)生在罕見(jiàn)部位如門(mén)靜脈、顱內靜脈竇,或表現為反復發(fā)作的游走性血栓。這類(lèi)患者往往合并有抗磷脂抗體綜合征等自身免疫異常,需要風(fēng)濕免疫科協(xié)同診治。對于攜帶凝血因子V Leiden突變等遺傳缺陷的患者,化療前需進(jìn)行血栓風(fēng)險評估并制定個(gè)體化預防方案。
化療期間建議保持適度活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間靜坐或臥床,穿著(zhù)醫用彈力襪有助于促進(jìn)下肢靜脈回流。每日觀(guān)察四肢是否出現不對稱(chēng)腫脹,定期檢測D-二聚體等凝血指標。若出現疑似血栓癥狀,應立即暫?;煵⒔邮苎艹暬駽T肺動(dòng)脈造影檢查。腫瘤患者合并血栓時(shí)需平衡出血與血栓風(fēng)險,由血液科和腫瘤科共同制定抗凝療程。
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