癌癥晚期會(huì )不會(huì )腳腫，這要看腫瘤長(cháng)在什么部位。如果腫瘤長(cháng)的部位沒(méi)有影響到下肢靜脈系統的回流，也就是對胸腔靜脈、腹腔靜脈、卡靜脈等，沒(méi)有壓迫影響下肢靜脈血液回流靜脈系統的情況下。出現了下肢的水腫，主要就是因為腫瘤到了晚期了，營(yíng)養狀態(tài)太差，出現了低蛋白血癥這種情況下一定會(huì )出現下肢的腫脹。還有一種情況，腫瘤不管是早期也好，晚期也好，壓迫了下肢靜脈，甚至下肢淋巴系統回流的情況下，下肢腳也會(huì )腫，因此癌癥晚期會(huì )出現腫這種情況是常有的。但是有一些情況也不一定，尤其是對于下肢的靜脈或者回流不影響的癌癥，也不一定下肢會(huì )腫。

癌癥病人會(huì )發(fā)生水腫，這里邊又分兩種情況。一種情況幾乎是所有的癌癥到晚期以后，因為長(cháng)期的消耗身體的營(yíng)養物質(zhì)，就會(huì )造成低蛋白血癥。就是在采血檢查的時(shí)候，發(fā)現血中的白蛋白水平是降低的。一旦得了低白蛋白血癥以后，病人就會(huì )出現水腫，在外邊就會(huì )發(fā)現肢體的水腫，在里邊就會(huì )有胸水和腹水。幾乎所有的病人到晚期，出現低蛋白血癥的時(shí)候，都會(huì )出現水腫。另外一種情況，腫瘤生長(cháng)體積增大，壓迫了靜脈的回流，也會(huì )出現局部的水腫。比如肺癌，肺癌如果持續性進(jìn)展，壓迫了上腔靜脈回流的時(shí)候，就會(huì )出現臉腫、頭部腫，這是因為壓迫以后，影響了靜脈的回流，出現局部的水腫，這種情況一般可能是病人中晚期的情況。

化療期間出現咳嗽，要綜合分析它的原因是什么，比如說(shuō)是不是有感染，感染是由粒細胞缺乏引起的細菌感染、病毒感染還是有其他的因素，是不是有一些化療藥物所引起，病人咳嗽有沒(méi)有其他的病因，所以說(shuō)分析原因才是治療的根本。在化療期間，有很多肺部腫瘤的病人，本身會(huì )引起咳嗽，而在治療當中由于腫塊的變化，也會(huì )使得咳嗽的癥狀發(fā)生改變和發(fā)生，這個(gè)時(shí)候根據一些相應的臨床癥狀判斷，影像學(xué)、檢驗學(xué)的檢查結果來(lái)綜合分析，以針對原因來(lái)進(jìn)行治療。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場(chǎng)“反恐戰爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進(jìn)步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進(jìn)步；當然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應用，手術(shù)過(guò)程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進(jìn)步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見(jiàn)腫瘤的范圍沒(méi)有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實(shí)放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，到今天的火箭彈。既要有當年目視距離、能量低、靠手扔，舉個(gè)例子，到了今天計算機的計算精準度、全球衛星的掃描、對目標的發(fā)現、計算機計算經(jīng)度緯度、打擊的強度、根據不同的目標的深度、它的墻壁厚度和有沒(méi)有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個(gè)過(guò)程，而且精度高周?chē)＝M織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點(diǎn)聚焦，最早手雷、手榴彈是一個(gè)方向往前扔，扔到目標炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長(cháng)過(guò)程，有三大技術(shù)進(jìn)展，醫學(xué)影像學(xué)的進(jìn)展，對體內任何部位的目標能夠準確發(fā)現大小、多少，周?chē)＝M織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標以后周?chē)＝M織損傷的評價(jià)和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著(zhù)科技的進(jìn)步而應運而生的一種先進(jìn)手段。第三，可以與其他治療方法進(jìn)行綜合治療，現在很時(shí)髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應，它在綜合治療當中也發(fā)揮著(zhù)極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍，它也可以直接打擊目標，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個(gè)戰區，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應該說(shuō)都是不可或缺的一個(gè)重要手段。但現在的差距，美國現在的科技比較發(fā)達，它對放療的認知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數據實(shí)際上要去思考。第二個(gè)問(wèn)題，每臺機器治療病人的人數，按照國際標準是30到50個(gè)病人，實(shí)際上一個(gè)飛機一天只能工作八小時(shí)，飛行員只能飛行六小時(shí)，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會(huì )出人命。但每臺機器大多數的醫院人滿(mǎn)為患，甚至24小時(shí)翻臺轉，機器本身的質(zhì)控保障受到嚴重影響。第二，病人過(guò)多，每個(gè)病人的治療過(guò)程的質(zhì)控、靶區勾畫(huà)、劑量計算這樣一些過(guò)程，包括半夜三更病人來(lái)治療，醫生跟隨過(guò)程都受影響。第三個(gè)問(wèn)題就是，按照世界衛生組織對放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說(shuō)和國際接軌，這些數據資料都必須要接軌，每百萬(wàn)人口需要的大型放療裝備應該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個(gè)數字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時(shí)代要放療偉大起來(lái)，要這幾個(gè)數字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數腫瘤、癌癥病人應該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標準去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問(wèn)題，要解決極大的矛盾，要滿(mǎn)足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個(gè)地區可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個(gè)醫院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠，還有很多工作要去努力。

未來(lái)目標三個(gè)層面都要發(fā)揮作用，從政府層面，2018年已經(jīng)把癌癥這樣一個(gè)重大疾病作為國家重點(diǎn)研究的對象，在藥物上像免疫治療、像靶向治療，國務(wù)院都做出了很多像進(jìn)口藥的零關(guān)稅、像醫保的降價(jià)、藥商談判，讓藥物能更好的讓癌癥病人得到實(shí)惠。但是在放療的舉措上，還需要加大一把，放療能夠直接有效的讓癌癥治療水平提高，達到更高的生存率，提高局控率，改善患者受惠的策略改變。應該是路徑比藥物更優(yōu)，然后成本更低，老百姓受惠更實(shí)在，這是第一個(gè)政府層面。第二個(gè)，廣大的放療專(zhuān)業(yè)人士要去進(jìn)一步推動(dòng)現在的一些數據差異，當然包括衛健委，在裝備配置上和國際的標準要求差距縮小，總得想辦法讓全國各地的裝備配置更多，裝備多，放療的人員就多，人多勢眾、羊群效應，現在裝備整個(gè)放療的需求僅僅才1/5，在3到5年應該有規劃，要補足放療裝備嚴重不足的短板。第三要出臺相應每臺機器標準治療人數的法律規定，因為一臺機器治療過(guò)多，醫院就壟斷了大量的病人，像廟很大，名氣很大，但質(zhì)控并沒(méi)有得到保障，來(lái)治療病人的水平、療效并沒(méi)有得到全面的提升，它其實(shí)是一個(gè)反向作用。醫院裝不了這么多機器，廣大的地區就能夠普及更多機器，廣大的病人就能夠在對放療的認知更全面地理解，成為良性互動(dòng)和循環(huán)。第三還要鼓勵更多醫療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，民營(yíng)資本要進(jìn)入一種放療醫院的建設，在更多省、地、縣，做到大病不出縣。因為腫瘤病是慢病，如果跑到北京，醫?？梢詧?，看病來(lái)就是一家人而且時(shí)間很長(cháng)，路費很貴，要全面發(fā)展各個(gè)地區放療的裝備配置的可及性。第二，治療水平的均衡性；第三，整個(gè)診療水平要全面提高，可能3到5年，期待的目標有可能就會(huì )改變。