多發(fā)性骨髓瘤通過(guò)抽血和驗(yàn)?zāi)蚩梢猿醪桨l(fā)現(xiàn)異常指標(biāo),但確診需結(jié)合骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病,主要表現(xiàn)為血鈣升高、腎功能損害、貧血、骨痛等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查中血常規(guī)、腎功能、血清蛋白電泳、尿本周蛋白檢測(cè)等是關(guān)鍵篩查項(xiàng)目。
多發(fā)性骨髓瘤患者血常規(guī)常顯示正細(xì)胞正色素性貧血,血紅蛋白多低于100g/L,與骨髓造血功能受抑制有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少,但早期可能僅表現(xiàn)為輕度貧血。貧血程度與腫瘤負(fù)荷相關(guān),需與缺鐵性貧血等疾病鑒別。
約半數(shù)患者就診時(shí)已存在血肌酐升高,主要因輕鏈蛋白堵塞腎小管導(dǎo)致。尿常規(guī)可見(jiàn)蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1g,尿蛋白電泳顯示M蛋白峰。腎功能損害程度直接影響預(yù)后,嚴(yán)重者需血液透析治療。
骨質(zhì)破壞導(dǎo)致鈣離子釋放入血,血清鈣超過(guò)2.75mmol/L稱為高鈣血癥,患者可能出現(xiàn)口渴、多尿、便秘等癥狀。血鈣水平與骨病變程度相關(guān),需緊急降鈣治療以防心律失常等并發(fā)癥。
血清蛋白電泳可見(jiàn)M蛋白帶,免疫固定電泳可確定IgG、IgA等具體類型。約60%患者為IgG型,20%為IgA型。M蛋白濃度與疾病活動(dòng)度相關(guān),是療效監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。
40%患者尿中可檢出游離輕鏈,即本周蛋白。輕鏈可損傷腎小管上皮細(xì)胞,導(dǎo)致范可尼綜合征。尿免疫固定電泳比常規(guī)尿蛋白檢測(cè)更敏感,陰性結(jié)果不能完全排除診斷。
建議出現(xiàn)不明原因貧血、骨痛或腎功能異常者盡早完善相關(guān)檢查,確診后需規(guī)律隨訪血尿指標(biāo)。日常注意預(yù)防跌倒骨折,保持適度活動(dòng),飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量,避免高鈣食物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行靶向治療或化療。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)水平,及時(shí)處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。
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若是支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥可能出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)
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如果支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥會(huì)發(fā)生哪些癥狀
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要是支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥會(huì)出現(xiàn)什么臨床癥狀
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