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多發(fā)性骨髓瘤：抽血驗尿就能發(fā)現端倪

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多發(fā)性骨髓瘤通過(guò)抽血和驗尿可以初步發(fā)現異常指標，但確診需結合骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，主要表現為血鈣升高、腎功能損害、貧血、骨痛等癥狀，實(shí)驗室檢查中血常規、腎功能、血清蛋白電泳、尿本周蛋白檢測等是關(guān)鍵篩查項目。

1、血常規異常

多發(fā)性骨髓瘤患者血常規常顯示正細胞正色素性貧血，血紅蛋白多低于100g/L，與骨髓造血功能受抑制有關(guān)。部分患者可能出現白細胞和血小板減少，但早期可能僅表現為輕度貧血。貧血程度與腫瘤負荷相關(guān)，需與缺鐵性貧血等疾病鑒別。

2、腎功能損害

約半數患者就診時(shí)已存在血肌酐升高，主要因輕鏈蛋白堵塞腎小管導致。尿常規可見(jiàn)蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1g，尿蛋白電泳顯示M蛋白峰。腎功能損害程度直接影響預后，嚴重者需血液透析治療。

3、血鈣升高

骨質(zhì)破壞導致鈣離子釋放入血，血清鈣超過(guò)2.75mmol/L稱(chēng)為高鈣血癥，患者可能出現口渴、多尿、便秘等癥狀。血鈣水平與骨病變程度相關(guān)，需緊急降鈣治療以防心律失常等并發(fā)癥。

4、血清蛋白異常

血清蛋白電泳可見(jiàn)M蛋白帶，免疫固定電泳可確定IgG、IgA等具體類(lèi)型。約60%患者為IgG型，20%為IgA型。M蛋白濃度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是療效監測的重要指標。

5、尿本周蛋白

40%患者尿中可檢出游離輕鏈，即本周蛋白。輕鏈可損傷腎小管上皮細胞，導致范可尼綜合征。尿免疫固定電泳比常規尿蛋白檢測更敏感，陰性結果不能完全排除診斷。

建議出現不明原因貧血、骨痛或腎功能異常者盡早完善相關(guān)檢查，確診后需規律隨訪(fǎng)血尿指標。日常注意預防跌倒骨折，保持適度活動(dòng)，飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量，避免高鈣食物，嚴格遵醫囑進(jìn)行靶向治療或化療。定期監測血常規、腎功能及電解質(zhì)水平，及時(shí)處理治療相關(guān)不良反應。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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