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如何早期發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤

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多發(fā)性骨髓瘤的早期發(fā)現(xiàn)需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估。主要篩查手段包括血尿免疫固定電泳、骨髓穿刺活檢、血清游離輕鏈檢測、全身低劑量CT或PET-CT檢查，以及關(guān)注骨痛、貧血、腎功能異常等預(yù)警信號(hào)。

1、血尿免疫固定電泳

該檢查能敏感檢測單克隆免疫球蛋白，約80%患者可通過血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白帶。尿本周蛋白檢測有助于輕鏈型骨髓瘤診斷，需采集24小時(shí)尿液標(biāo)本。異常結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，避免過度診斷。

2、骨髓穿刺活檢

骨髓涂片中發(fā)現(xiàn)超過10%的克隆性漿細(xì)胞具有診斷價(jià)值?；顧z可評(píng)估骨髓浸潤程度，同時(shí)進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)檢測如FISH，檢出del17p、t4;14等高危因素。操作時(shí)需避開溶骨性病變部位，防止病理性骨折。

3、血清游離輕鏈檢測

對(duì)于非分泌型骨髓瘤，血清游離輕鏈比值異常具有重要診斷意義。κ/λ比值超過100或低于0.01時(shí)需高度警惕，該檢測比傳統(tǒng)電泳靈敏度提高10倍，能發(fā)現(xiàn)早期微小殘留病灶。

4、全身影像學(xué)評(píng)估

低劑量全身CT可檢出超過5毫米的溶骨性病變，推薦作為首選篩查。PET-CT能同時(shí)評(píng)估代謝活性，對(duì)髓外病變敏感。X線平片已逐步淘汰，僅適用于資源匱乏地區(qū)。

5、臨床癥狀監(jiān)測

持續(xù)性骨痛尤其夜間加重、病理性骨折、不明原因貧血或血肌酐升高都可能是早期信號(hào)。60歲以上人群出現(xiàn)無法解釋的高鈣血癥時(shí)，應(yīng)考慮骨髓瘤可能并完善相關(guān)檢查。

建議50歲以上人群定期體檢時(shí)增加血清蛋白電泳篩查，存在CRAB癥狀高鈣血癥、腎功能損害、貧血、骨病者需及時(shí)血液科就診。日常生活中注意觀察異常出血、反復(fù)感染等表現(xiàn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，保持每日2000毫升飲水量預(yù)防腎功能損害，高鈣血癥患者需限制乳制品攝入。確診患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月監(jiān)測M蛋白變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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