惡性嗜鉻細胞瘤屬于嚴重疾病,可能引發(fā)持續性高血壓、多器官功能損害甚至危及生命。惡性嗜鉻細胞瘤的處理方式主要有手術(shù)切除、靶向藥物治療、放射性核素治療、化療及對癥支持治療。
手術(shù)是惡性嗜鉻細胞瘤的主要治療手段,需完整切除腫瘤組織以降低復發(fā)概率。術(shù)前需通過(guò)α受體阻滯劑控制血壓,術(shù)中可能因兒茶酚胺釋放導致血壓劇烈波動(dòng),需密切監測。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),監測尿變腎上腺素及影像學(xué)檢查。
針對無(wú)法手術(shù)或轉移性患者,可使用舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制劑。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血管生成和腫瘤增殖發(fā)揮作用,可能引起手足綜合征、高血壓等不良反應。治療期間需定期評估腫瘤標志物和影像學(xué)變化。
放射性核素治療適用于表達生長(cháng)抑素受體的腫瘤,常用藥物包括镥-177標記的生長(cháng)抑素類(lèi)似物。該治療可緩解癥狀并控制腫瘤進(jìn)展,但可能導致骨髓抑制等副作用。治療前需通過(guò)奧曲肽掃描評估受體表達情況。
環(huán)磷酰胺聯(lián)合長(cháng)春新堿等化療方案可用于快速進(jìn)展的病例,但總體有效率有限?;熎陂g可能出現惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應,需配合止吐藥物和升白細胞治療?;熀笮柙u估腫瘤對治療的反應。
針對高血壓危象可使用酚妥拉明靜脈注射,平時(shí)口服α受體阻滯劑控制血壓。心律失常患者可選用β受體阻滯劑,但需在充分α阻滯后使用。同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂,維持水鹽平衡,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
惡性嗜鉻細胞瘤患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測,每3-6個(gè)月復查血漿游離變腎上腺素和影像學(xué)檢查。日常生活中應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)高血壓危象的因素。飲食上限制鈉鹽攝入,避免含酪胺食物如奶酪、熏制食品。出現頭痛、心悸等癥狀時(shí)應立即就醫,不可自行調整藥物劑量。建議家屬學(xué)習血壓監測和急救措施,以便及時(shí)處理突發(fā)情況。
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