嗜鉻細胞瘤的癥狀主要有陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、出汗等。嗜鉻細胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節的神經(jīng)內分泌腫瘤,由于腫瘤分泌過(guò)多兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì),導致患者出現一系列臨床癥狀。
陣發(fā)性高血壓是嗜鉻細胞瘤最典型的癥狀,表現為血壓突然升高,收縮壓可達200-300毫米汞柱,舒張壓可達130-180毫米汞柱,持續時(shí)間從數分鐘到數小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)可伴有面色蒼白、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀。血壓升高可能與腫瘤突然釋放大量?jì)翰璺影酚嘘P(guān)。治療上可使用酚妥拉明注射液或硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。
頭痛是嗜鉻細胞瘤常見(jiàn)的伴隨癥狀,多為劇烈搏動(dòng)性頭痛,常位于枕部或全頭部。頭痛發(fā)作與血壓升高密切相關(guān),可能是由于腦血管痙攣或擴張所致?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有頭暈、惡心等癥狀??墒褂貌悸宸揖忈屇z囊或對乙酰氨基酚片緩解頭痛。
心悸表現為心跳加快、心前區不適或心跳沉重感,患者常自覺(jué)心跳明顯。這是由于兒茶酚胺直接作用于心臟,導致心率增快、心肌收縮力增強所致。嚴重時(shí)可出現心律失常??墒褂妹劳新鍫柧忈屍虬⑻媛鍫柶刂菩穆?。
出汗增多是嗜鉻細胞瘤的特征性表現之一,多為全身性大汗,尤其在發(fā)作時(shí)更為明顯。出汗可能與交感神經(jīng)過(guò)度興奮有關(guān)?;颊叱0橛衅つw濕冷、面色蒼白等表現。保持皮膚清潔干燥有助于預防皮膚感染。
部分患者還可出現焦慮、震顫、體重減輕、血糖升高等癥狀。長(cháng)期未治療可能導致心肌病變、腎功能損害等并發(fā)癥。實(shí)驗室檢查可發(fā)現尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物明顯升高。影像學(xué)檢查如CT或MRI可幫助定位腫瘤。
嗜鉻細胞瘤患者應注意保持情緒穩定,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),以防誘發(fā)癥狀發(fā)作。飲食上應限制咖啡、濃茶等刺激性食物攝入。定期監測血壓變化,遵醫囑按時(shí)服藥。一旦確診應盡早手術(shù)治療,術(shù)前需充分準備以預防術(shù)中高血壓危象。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),監測腫瘤復發(fā)情況。
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