淺談肛瘺的典型癥狀主要包括肛門(mén)周?chē)[痛、流膿、瘙癢以及反復發(fā)作的感染。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后形成的慢性炎癥性管道,多與肛腺感染有關(guān)。
肛瘺患者常出現肛門(mén)周?chē)掷m性脹痛或跳痛,尤其在排便時(shí)加重。疼痛可能與瘺管內膿液積聚或急性感染有關(guān)。部分患者可觸及皮下條索狀硬結。若合并急性感染,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。臨床常用高錳酸鉀溶液坐浴緩解癥狀,嚴重時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流。
肛瘺外口常有膿性、血性或黏液性分泌物滲出,內褲易被污染。分泌物刺激可能導致肛門(mén)周?chē)つw濕疹樣改變。膿液排出后疼痛可暫時(shí)減輕,但會(huì )反復發(fā)作。醫生可能建議使用康復新液外敷或馬應龍麝香痔瘡膏局部涂抹,但根治需手術(shù)切除瘺管。
由于分泌物長(cháng)期刺激肛周皮膚,患者會(huì )出現明顯瘙癢感,抓撓可能引起皮膚破損和繼發(fā)感染。保持局部清潔干燥很重要,可選用氧化鋅軟膏保護皮膚。需注意與痔瘡、肛周濕疹等疾病鑒別。
肛瘺易反復發(fā)生急性感染,表現為局部紅腫熱痛加劇,可能形成新的膿腫。長(cháng)期不愈的復雜肛瘺可能發(fā)展為多條瘺管。臨床常用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,但需配合手術(shù)治療才能徹底治愈。
部分高位肛瘺患者在排便時(shí)可能出現墜脹感或異物感,偶見(jiàn)糞便從外口排出。復雜肛瘺可能影響肛門(mén)括約肌功能,導致輕度失禁。肛門(mén)指檢和肛周超聲可幫助明確瘺管走向,為手術(shù)方案提供依據。
肛瘺患者日常應注意保持肛門(mén)清潔,排便后可用溫水清洗,避免久坐久站。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,多攝入膳食纖維預防便秘。急性發(fā)作期可短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,但需及時(shí)就醫評估是否需要手術(shù)。建議每半年復查一次,監測瘺管變化情況。
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