中醫治療肛瘺的方法主要有中藥內服、中藥外敷、熏洗療法、掛線(xiàn)療法、切開(kāi)療法等。肛瘺多因濕熱下注、氣血瘀滯或正氣不足所致,需結合具體證型選擇治療方案。
濕熱下注型可選用萆薢滲濕湯加減,含萆薢、黃柏等成分,有助于清熱利濕。氣血瘀滯型可用桃紅四物湯加減,含當歸、赤芍等藥材,可活血化瘀。正虛邪戀型適用托里消毒散,含黃芪、皂角刺等,能扶正祛邪。需由中醫師辨證開(kāi)方,避免自行用藥。
金黃散外敷可緩解局部紅腫熱痛,含大黃、黃柏等成分。生肌玉紅膏適用于創(chuàng )面久不愈合,含紫草、當歸等促進(jìn)生肌斂瘡。用藥前需清潔患處,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。外敷藥物多配合內服藥使用,增強療效。
苦參湯熏洗含苦參、蛇床子等,可燥濕止癢消腫。五倍子湯熏洗能收斂創(chuàng )面,減少分泌物。每日熏洗1-2次,水溫控制在40℃左右,避免燙傷。熏洗后保持局部干燥,配合提肛運動(dòng)幫助恢復。
通過(guò)橡皮筋或藥線(xiàn)緩慢切割瘺管,利用持續壓力使組織壞死脫落。適用于單純性低位肛瘺,具有創(chuàng )傷小、保留肛門(mén)功能的優(yōu)勢。治療期間需定期收緊掛線(xiàn),可能出現輕微疼痛或滲液,需保持會(huì )陰清潔。
直接切開(kāi)瘺管引流膿液,適用于高位復雜性肛瘺。術(shù)后配合祛腐生肌散換藥,含乳香、沒(méi)藥等促進(jìn)創(chuàng )面愈合。需注意術(shù)后可能出現肛門(mén)失禁、創(chuàng )面感染等并發(fā)癥,須嚴格遵循術(shù)后護理要求。
中醫治療期間應避免辛辣刺激飲食,適量食用山藥、薏苡仁等健脾利濕食材。保持大便通暢,避免久坐久站,每日可進(jìn)行溫水坐浴。若出現發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物異常增多,需及時(shí)復診調整治療方案。肛瘺易復發(fā),需完成全程治療并定期復查。
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