牙齒矯正后佩戴保持器非常重要,可以防止牙齒移位復發(fā)。主要有牙齒移動(dòng)特性、牙周組織改建、咬合關(guān)系穩定、生長(cháng)發(fā)育影響、不良習慣干擾等因素。
正畸治療通過(guò)外力使牙齒在牙槽骨中移動(dòng),但牙周纖維具有記憶性。拆除矯治器后,牙周纖維的彈性回縮力會(huì )使牙齒逐漸向原始位置移動(dòng)。透明保持器或哈雷保持器能持續施加溫和壓力,幫助牙周纖維重新排列定型。臨床數據顯示未規范佩戴保持器者復發(fā)率較高。
牙齒移動(dòng)伴隨牙槽骨吸收與重建,該過(guò)程需要較長(cháng)時(shí)間完成。保持階段牙槽骨繼續沉積礦化,骨小梁重新排列。若過(guò)早停用保持器,未完全礦化的新骨無(wú)法固定牙齒位置。建議第一年全天佩戴,第二年逐步改為夜間佩戴。
矯正后上下頜牙齒建立新的咬合接觸點(diǎn),需要保持器維持這種力學(xué)平衡。特別是骨性錯頜畸形患者,頜骨生長(cháng)可能持續到18歲以后。功能性保持器如activator可引導頜骨協(xié)調發(fā)育,避免出現深覆蓋或開(kāi)頜等復發(fā)表現。
青少年患者頜面部仍在發(fā)育中,下頜骨長(cháng)度和寬度可能持續增長(cháng)。舌體壓力、口呼吸等生長(cháng)力會(huì )改變牙齒排列。建議生長(cháng)發(fā)育期患者延長(cháng)保持時(shí)間至生長(cháng)高峰期結束,必要時(shí)配合正畸醫生進(jìn)行階段性評估調整。
吐舌、咬唇等口腔不良習慣可能重新導致牙齒移位。壓膜式保持器可物理阻擋舌頭異?;顒?dòng),配合肌功能訓練效果更佳。成年患者也需注意夜磨牙可能導致保持器破損,應及時(shí)更換并排查顳下頜關(guān)節問(wèn)題。
保持器清潔應使用軟毛刷與冷水沖洗,避免高溫變形。每餐后取下清洗,定期用假牙清潔片浸泡消毒。佩戴期間避免咀嚼口香糖或黏性食物。建議隨身攜帶保持器收納盒,防止丟失損壞。出現保持器松動(dòng)、斷裂或牙齒明顯移位時(shí),需立即復診調整。通常建議保持器使用時(shí)間不少于矯正療程的2倍,部分復雜病例需要終身夜間佩戴。
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