肛門(mén)疼痛和直腸癌這是兩個(gè)不同的概念。首先說(shuō)肛門(mén)疼痛是一個(gè)癥狀，也就是說(shuō)可以見(jiàn)于不同的疾病當中。直腸癌是疾病的名稱(chēng)，就是直腸這個(gè)部位發(fā)生了癌變，肛門(mén)疼痛主要是見(jiàn)于肛門(mén)的炎癥性疾病，包括痔瘡，尤其是外痔的時(shí)候或者混合痔的時(shí)候，肛門(mén)疼痛比較明顯，這種疼痛主要是在排便以后或者排便的過(guò)程中疼痛比較顯著(zhù)。如果病持續發(fā)展沒(méi)有得到好的控制的話(huà)，形成局部的擴散，也可能會(huì )出現肛門(mén)疼痛。但是這種直腸癌如果擴散引起的肛門(mén)疼痛，可能還有其他的癥狀，比如有出血或者是有梗阻、排便困難，另外會(huì )出現大便的形狀的改變，如果在這個(gè)基礎上出現感染，也可能會(huì )出現發(fā)燒、怕冷，如果這時(shí)候做化驗檢查，也可能會(huì )出現外周血象的異常。在外周血象異常當中，主要就是反映細菌性炎癥的白細胞的增高，中性粒細胞增高等等。

直腸癌疼痛的患者可以采用止痛藥進(jìn)行治療，但是藥物止痛具有依賴(lài)性。因此藥物止痛主要適用于各種原因，無(wú)法對腫瘤本身進(jìn)行積極治療或經(jīng)治療后疼痛仍然存在的癌痛患者，不能過(guò)多使用。同時(shí)在使用時(shí)一定要符合國家緩解疼痛依賴(lài)性藥物的使用標準，進(jìn)行用藥。此外，除了正規的藥物治療以外，為了緩解直腸癌患者的疼痛，還要做好心理護理和飲食調理，注意對患者的心理調節，為患者創(chuàng )造輕松積極的生活環(huán)境，多支持與鼓勵多開(kāi)導，避免精神負擔過(guò)大，惡劣情緒會(huì )導致疼痛加重。通過(guò)飲食調理增加營(yíng)養，提高耐受力，盡可能的減少自己內部的腸胃變化緩解疼痛。

直腸癌晚期癌腫增大，會(huì )出現便秘、腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀。直腸癌晚期癌腫進(jìn)一步擴大時(shí)會(huì )侵犯周?chē)M織器官，使患者的排尿困難、尿頻、尿痛等。直腸癌晚期侵及骶前神經(jīng)叢，會(huì )出現骶尾和腰部疼痛癥狀，直腸癌晚期轉移至肝臟時(shí)，會(huì )引起肝腫大、腹水、黃疸、甚至惡液質(zhì)的癥狀。肛門(mén)指檢時(shí)，甚至會(huì )觸及腫塊，在直腸癌晚期患者會(huì )引起排便次數增多、排便不盡、便意頻繁、里急后重等局部刺激癥狀。另外腸道分泌增加，也是比較典型的直腸癌晚期癥狀。這是由于腸道粘膜受刺激引起的，有少量的黏膜分泌物會(huì )隨大便排出，大便表面有條狀粘液，當腫瘤繼續發(fā)展，對腸黏膜刺激更大時(shí)，病人可能會(huì )感到直腸內有輕度不適感，或者經(jīng)常有一種虛無(wú)的便意感。如果直腸癌晚期癌腫表面潰爛時(shí)，大便則會(huì )更加如水樣而混有粘液和血液。

直腸癌作為一種惡性的腫瘤，引起直腸癌的原因有比較多，主要包括遺傳因素、不良的飲食習慣、不良的生活習慣、缺乏鍛煉等。此外，經(jīng)常食用保健品，也可能會(huì )導致機體得直腸癌。我們在臨床當中認為很多直腸癌是由直腸息肉轉變而來(lái)的，許多直腸息肉由于未能及早發(fā)現，經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的變化，受到嚴重的刺激，可能會(huì )發(fā)生突變，造成直腸癌的發(fā)生、發(fā)展。所以我們在臨床工作當中，會(huì )遇到有些人誤把直腸息肉或直腸癌，當痔瘡來(lái)看，一直拖延未治，最終導致直腸癌的發(fā)生的案例。所以我們建議如果是有出血情況，一定要及早到醫院專(zhuān)科進(jìn)行就診，明確診斷。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。