我們知道，腹腔鏡手術(shù)在腹部用得最多是腹囊切除。因為它不用開(kāi)刀，只在腹部打3-4個(gè)洞就能完成手術(shù)。所以，在中國的老百姓中流行著(zhù)這樣一種說(shuō)法：“能用打孔方法做手術(shù)嗎?”。這里所說(shuō)的“打孔”手術(shù)就是指的“腹腔鏡手術(shù)”或“內窺鏡手術(shù)”，也稱(chēng)為“最小切口手術(shù)”。

因為腹腔鏡手術(shù)恢復快，損傷小，因此，腹腔鏡也就成為了微創(chuàng )手術(shù)的代名詞。2001年10月由黃志強院士主持的微創(chuàng )外科新概念學(xué)術(shù)討論會(huì )上，對微創(chuàng )的概念進(jìn)行了重新定義：廣義的微創(chuàng )外科應該是縮小外科所帶來(lái)的局部和全身的傷害性效應，應具有最小的手術(shù)切口，最佳的內環(huán)境穩定狀態(tài)，最輕的全身炎性反應，最小的疤痕愈合。美國醫學(xué)專(zhuān)家們也說(shuō)：近十多年來(lái)，“最小切口手術(shù)”受到患者的歡迎，它標志著(zhù)傳統的外科手術(shù)在發(fā)生“靜悄悄的革命”――這就是我們所說(shuō)的外科手術(shù)的微創(chuàng )化趨勢。

腹腔鏡技術(shù)因具有診斷可靠，治療創(chuàng )傷小、操作簡(jiǎn)便、定位準確、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)而發(fā)展異常迅速，幾乎深入到腹部外科的每個(gè)臟器。絕大多數腹部外科疾病，特別是不能耐受開(kāi)腹手術(shù)或不能通過(guò)傳統方法診斷和治療的腹部外科疑難棘手的疾病，幾乎都能通過(guò)這些微創(chuàng )手術(shù)得到有效的診斷和治療。

腹腔鏡已有近百年的歷史，從1987年有了電視腹腔鏡后，法國的Philippe Mouret完成了第一例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后才大大的推動(dòng)了微創(chuàng )外科的發(fā)展。腹腔鏡在腹部外科的手術(shù)范圍也不斷拓寬：一些以前認為“不可能”在腹腔鏡下完成的手術(shù)現在也成為了可能。從成功地切除膽囊發(fā)展到了腹腔器官無(wú)所不能切除的地步。但腹腔鏡手術(shù)也經(jīng)歷了漫長(cháng)而艱難的路程，其中有腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的局限，也有外科醫生觀(guān)念的束縛。目前，腹腔鏡手術(shù)的范圍在國內也推廣到闌尾切除，疝修補術(shù)，胃大部切除術(shù)，脾切除術(shù)，結直腸手術(shù)，肝切除術(shù)等等。

腹腔鏡在胃腸道手術(shù)中的應用有其特殊性，也就是說(shuō)切除臟器需要取出標本，同時(shí)還得將臟器再重新接上。因此，需要在腹壁上加一個(gè)6厘米左右的切口，手術(shù)者通過(guò)這個(gè)切口可以輔助手術(shù)，并將切除下來(lái)的標本從這個(gè)切口取出，同時(shí)還能將一些鏡下操作如分離、吻合等等移到腹腔外完成。用此方法幾乎可以做各種普通外科的手術(shù)，提高了手術(shù)的安全性和徹底性，也加快了手術(shù)的進(jìn)度，節省了大量的非常昂貴的鏡下使用的材料，使腹腔鏡更加適合中國的醫療現狀。結直腸手術(shù)的微創(chuàng )化是外科發(fā)展的趨勢。

結直腸的腔鏡下手術(shù)已日益完善，通過(guò)腹壁切口后，減少大量鏡下操作，節省鏡下器材，且沒(méi)有違背微創(chuàng )手術(shù)中的最小切口的原則。它的優(yōu)點(diǎn)：腹部無(wú)切口或最小切口(不超過(guò)6cm)、干擾腹腔內環(huán)境最小而減少術(shù)后的粘連、手術(shù)根治徹底術(shù)后恢復快。我們同時(shí)比較了結直腸癌作開(kāi)刀手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)時(shí)在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后恢復、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、住院費用等方面，后者具有明顯的優(yōu)勢。尤其是在術(shù)后恢復上，我有很深刻的感受：那就是腹腔鏡手術(shù)的病人確實(shí)恢復很快。因此，我認為：對于結直腸疾病需要手術(shù)的病人均可通過(guò)腹腔鏡來(lái)完成手術(shù)。其缺點(diǎn)：任何腹腔鏡手術(shù)必須有開(kāi)腹手術(shù)作為保障。腹腔鏡手術(shù)必須視野干凈，也就是說(shuō)不能有出血，如果有出血，必須立刻轉為開(kāi)腹手術(shù)。別外，開(kāi)展此手術(shù)初期手術(shù)時(shí)間較長(cháng)，用的一次性鏡下器材較多，麻醉費用和一次性材料費用較高，增加了住院費用。

我們針對以上缺點(diǎn)，在住院費用和手術(shù)時(shí)間上有了很大的改觀(guān)，能達到與開(kāi)刀手術(shù)的費用相持平。這兩位教授不僅從事腹腔鏡手術(shù)較早，更為可貴的是兩人在手術(shù)中有極強的節省一次性鏡下材料使用的意識，避免了大量使用血管夾、血管切割器、鏡下吻合器等，但手術(shù)時(shí)間并沒(méi)有因此而延長(cháng)反而有所縮短。能為病人節省一筆不小的住院費用，這是難得的做法。要知道，一把鏡下血管切割器或鏡下吻合器就有可能等同于我們這次手術(shù)費用和麻醉費用的總和。

那么醫生是如何通過(guò)腹壁的這幾個(gè)孔洞完成手術(shù)的呢?這些對于普通老百姓來(lái)說(shuō)是不可能了解的。正因為這樣，人們對醫學(xué)總是充滿(mǎn)神秘的感覺(jué)。其實(shí)醫療操作仍然是來(lái)源于生活。不少醫療手術(shù)器械的發(fā)明都是來(lái)源于普通人的某些異想天開(kāi)的想法或是生活中存在的經(jīng)驗，被醫生或研究人員發(fā)現被開(kāi)發(fā)的。