腹腔鏡下結直腸手術(shù)是通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)切除病變腸段并重建消化道的手術(shù)方式,主要步驟包括術(shù)前準備、建立氣腹、探查病灶、游離腸管、切除病變、吻合重建及術(shù)后處理。
手術(shù)開(kāi)始前需進(jìn)行全身麻醉和體位擺放,患者通常取截石位或改良截石位。消毒鋪巾后于臍部作小切口建立二氧化碳氣腹,維持腹內壓在12-15mmHg。隨后置入腹腔鏡鏡頭和操作器械,系統探查腹腔臟器定位病灶。使用超聲刀或電鉤沿解剖間隙游離結腸系膜,注意保護輸尿管和生殖血管。離斷病變腸段兩端后,根據病灶位置選擇端端吻合、端側吻合或造口術(shù)。吻合可采用圓形吻合器或手工縫合,最后沖洗腹腔并放置引流管。術(shù)后需監測生命體征,早期下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復。
術(shù)后24-48小時(shí)逐步恢復流質(zhì)飲食,避免高纖維食物刺激吻合口。每日觀(guān)察引流液性狀和量,保持切口干燥清潔。建議術(shù)后1個(gè)月復查腸鏡評估吻合口愈合情況,3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現發(fā)熱、腹痛加劇或排便異常需及時(shí)就醫排除吻合口瘺等并發(fā)癥。
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