慢性蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、免疫調節、中醫調理、生物制劑等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
慢性蕁麻疹患者需明確并遠離過(guò)敏原,常見(jiàn)誘因包括食物、藥物、花粉、塵螨等。日常建議記錄飲食與環(huán)境接觸史,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免冷熱刺激或皮膚摩擦。物理性蕁麻疹患者應減少日光暴曬或劇烈運動(dòng)。
第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線(xiàn)治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等,可阻斷組胺受體緩解風(fēng)團和瘙癢。頑固性病例可遵醫囑增加劑量或聯(lián)合用藥,部分患者需長(cháng)期維持治療。
對于自身免疫性蕁麻疹,可能需使用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑調節異常免疫反應。此類(lèi)藥物需嚴格監測肝腎功能,適用于常規治療無(wú)效且血清IgE水平升高的患者。
中醫辨證多屬風(fēng)熱或血虛風(fēng)燥證,可選用消風(fēng)止癢顆粒、膚癢顆粒等中成藥,配合針灸或拔罐改善氣血運行。部分患者通過(guò)祛風(fēng)除濕、養血潤燥法可減少復發(fā),但需個(gè)體化配伍。
奧馬珠單抗注射液等靶向生物制劑適用于抗組胺藥抵抗的慢性自發(fā)性蕁麻疹,通過(guò)中和IgE抗體阻斷過(guò)敏級聯(lián)反應。治療前需篩查過(guò)敏史,療程通常持續3-6個(gè)月。
慢性蕁麻疹患者應保持規律作息,避免熬夜及精神緊張,飲食宜清淡并限制辛辣刺激食物。洗澡水溫不宜過(guò)高,可冷敷緩解瘙癢。建議定期復查調整治療方案,若出現喉頭水腫或呼吸困難需立即急診處理。病程超過(guò)6周者建議完善甲狀腺功能、幽門(mén)螺桿菌等篩查以排除潛在誘因。
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