蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調節劑、生物制劑等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應、感染、自身免疫異常、物理刺激、遺傳等因素引起。
明確并遠離誘發(fā)因素是蕁麻疹治療的基礎。常見(jiàn)誘因包括海鮮、堅果等食物,塵螨、花粉等吸入物,冷熱刺激或摩擦等物理因素。記錄飲食日記和環(huán)境接觸史有助于識別過(guò)敏原。部分患者需通過(guò)過(guò)敏原檢測輔助判斷,確診后應嚴格規避相關(guān)物質(zhì)。
第二代抗組胺藥是蕁麻疹的一線(xiàn)治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體減輕瘙癢和風(fēng)團,副作用較一代藥物更少。對于慢性蕁麻疹患者可能需要長(cháng)期規律用藥,急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用第一代抗組胺藥如馬來(lái)酸氯苯那敏片增強效果。
短期使用潑尼松片或地塞米松片等糖皮質(zhì)激素適用于重癥急性蕁麻疹或血管性水腫。這類(lèi)藥物能快速抑制免疫炎癥反應,但療程通常不超過(guò)7天以避免副作用。用藥期間需監測血壓血糖,糖尿病患者慎用。局部可配合糠酸莫米松乳膏緩解皮膚癥狀。
環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑可用于常規治療無(wú)效的慢性自發(fā)性蕁麻疹。這類(lèi)藥物通過(guò)調節T細胞功能減少肥大細胞活化,需定期檢測肝腎功能和血常規。治療期間可能出現高血壓、胃腸道不適等不良反應,需在醫生指導下調整劑量。
奧馬珠單抗注射液是獲批用于抗組胺藥無(wú)效的慢性蕁麻疹的靶向治療藥物。該藥特異性結合IgE阻斷過(guò)敏級聯(lián)反應,每月皮下注射一次,常見(jiàn)不良反應包括注射部位反應和頭痛。其他如度普利尤單抗注射液對部分難治性病例也顯示療效。
蕁麻疹患者日常應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫不超過(guò)38℃。急性發(fā)作期可冷敷患處緩解瘙癢,避免搔抓導致皮膚破損。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床品減少塵螨。飲食宜清淡,限制辛辣食物和含組胺高的發(fā)酵食品。適度運動(dòng)有助于調節免疫功能,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。癥狀持續超過(guò)6周或伴有呼吸困難、腹痛等癥狀時(shí)應及時(shí)復診。
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