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糖尿病肢體血管病變的特點(diǎn)

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糖尿病肢體血管病變主要表現為下肢動(dòng)脈硬化閉塞、微循環(huán)障礙和神經(jīng)缺血性損害，常見(jiàn)特點(diǎn)有間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、足部潰瘍及壞疽等。該病變與長(cháng)期高血糖導致的血管內皮損傷、脂質(zhì)沉積及炎癥反應密切相關(guān)。

1、下肢動(dòng)脈硬化閉塞

長(cháng)期高血糖會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導致下肢動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞?；颊咝凶邥r(shí)因肌肉缺血出現間歇性跛行，表現為小腿酸脹疼痛，休息后可緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現靜息痛甚至組織壞死。血管超聲或CT血管成像可明確診斷，治療需控制血糖血脂，嚴重者需血管介入或旁路手術(shù)。

2、微循環(huán)障礙

糖尿病會(huì )損害微小血管基底膜，導致毛細血管通透性增加和血流灌注不足。表現為足部皮膚菲薄、毛發(fā)脫落、趾甲增厚，輕微外傷即可引發(fā)難以愈合的潰瘍。皮膚溫度測定和甲襞微循環(huán)檢查有助于評估，需加強足部護理并使用改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片。

3、神經(jīng)缺血性損害

血管病變合并神經(jīng)缺血時(shí)會(huì )出現感覺(jué)異常，早期為襪套樣麻木刺痛，后期可能完全喪失痛溫覺(jué)?；颊咭蚋杏X(jué)遲鈍容易忽視外傷，加上缺血因素共同導致糖尿病足。神經(jīng)電生理檢查可確診，需聯(lián)合使用甲鈷胺片和硫辛酸膠囊營(yíng)養神經(jīng)。

4、感染風(fēng)險增高

缺血組織抵抗力下降，金黃色葡萄球菌等病原體易引發(fā)蜂窩織炎甚至骨髓炎。表現為潰瘍分泌物增多、惡臭、周?chē)t腫熱痛。創(chuàng )面細菌培養可明確病原體，需根據藥敏結果選用抗生素如頭孢呋辛酯片，嚴重感染需住院靜脈用藥。

5、治療難度大

血管病變使藥物輸送受阻，傷口修復能力下降。即使控制血糖和感染，潰瘍愈合仍緩慢?？赡苄枰搲何?、自體血小板凝膠等輔助治療，截肢風(fēng)險顯著(zhù)高于普通患者。定期進(jìn)行踝肱指數檢測和足部篩查可早期干預。

糖尿病患者應每日檢查雙足有無(wú)破損，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。保持皮膚清潔干燥，冬季注意保暖但禁用熱水袋。嚴格控制血糖血壓血脂，戒煙限酒，每周進(jìn)行適度的步行鍛煉以促進(jìn)側支循環(huán)形成。發(fā)現足部顏色改變、疼痛加劇或創(chuàng )面不愈時(shí)須立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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