隨著(zhù)近年來(lái)我國經(jīng)濟建設的快速發(fā)展，人們生活節奏加快、生活方式的改變以及人口的老齡化等問(wèn)題的出現，糖尿病在我國的發(fā)病率呈現加速增長(cháng)的趨勢，已成為我國繼腫瘤、心血管疾病之后，病死率居第三位的疾病。

糖尿病的慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變、糖尿病足病等已成為影響中老年人生活質(zhì)量和生存率的重要因素。其周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變又在上述并發(fā)癥中起著(zhù)重要的作用。
　　糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可累及全身多個(gè)系統，臨床表現各種各樣。如心臟自主神經(jīng)病變是造成糖尿病患者無(wú)痛心梗的常見(jiàn)原因，下肢保護性感覺(jué)喪失，又是發(fā)生足潰瘍甚至足壞疽的重要因素，膀胱自主神經(jīng)病變常常導致反復尿路感染等。
　　一、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病因學(xué)探討
　　目前對于末梢神經(jīng)病變的病因學(xué)尚不十分清楚，多數學(xué)者認為與下列因素有關(guān)。
　　代謝障礙
　　多元醇代謝異常：包括山梨醇堆積、AEC增加以及氧化應激損傷等。
　　肌醇代謝異常：可導致AEC增加、脂質(zhì)代謝異常、非酶促蛋白質(zhì)糖基化產(chǎn)物增加等。
　　血供障礙
　　血管病變如動(dòng)脈硬化造成的血管狹窄或閉塞等、血流變學(xué)異常、神經(jīng)組織的低灌注、血管活性因子的影響等。
　　其它因素
　　氧化應激學(xué)說(shuō)、神經(jīng)營(yíng)養障礙學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)、基因學(xué)說(shuō)、維生素缺乏學(xué)說(shuō)等。
　　二、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療原則
　　病因治療：嚴格控制血糖，阻斷因高血糖狀態(tài)所致的一系列病理反應，達到治病求本的目的。
　　重視過(guò)程：氧化應激是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵因素，故抗氧化治療，就成為阻斷其病理變化的關(guān)鍵措施，也是阻斷其發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵步驟。
　　神經(jīng)修復與再生：在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病因素中，無(wú)論哪種因素最終都會(huì )導致神經(jīng)纖維的變性和神經(jīng)細胞的壞死。因此在神經(jīng)組織受損過(guò)程中，神經(jīng)細胞的修復和再生都將是糖尿病神經(jīng)病變治療中十分重要的環(huán)節。
　　三、藥物治療
　　1、抗氧化治療
　　α-硫辛酸：能糾正STZ-DM大鼠內皮細胞營(yíng)養狀況，改善神經(jīng)內膜血流量及感覺(jué)神經(jīng)傳導速度，調節神經(jīng)細胞線(xiàn)粒體NAD+和NADH的比例，增加神經(jīng)Na+-K+-ATP酶活性，減少谷胱甘肽（GSH）耗竭。
　　褪黑素（MLT）：能刺激內生抗氧化系統，使抗氧化酶生成增加；抑制NF-kB活性，減輕氧化應激損傷。Aksoy N 等報道MLT可減少DM大鼠氧化應激。
　　苯磷硫胺：飲食控制+苯磷硫胺1050mg/d，能阻止T2DM患者的內皮功能障礙及氧化應激，使DM患者的總體神經(jīng)評分及疼痛癥狀得到改善。
　　其它治療：維生素C、維生素E、二甲雙胍、達美康等均有不同程度的抗氧化作用。
　　2、神經(jīng)修復的治療
　　神經(jīng)修復的治療措施包括各種神經(jīng)營(yíng)養藥物的應用，促進(jìn)微循環(huán)改善減輕神經(jīng)細胞水腫的藥物等。
　　3、中醫中藥
　　中醫中藥在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中也有較好的效果，顯示了較好的應用前景。
　　對糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療從源頭抓起，早期嚴格控制血糖、血脂等代謝指標，阻斷促進(jìn)神經(jīng)受損的因素，重視全程抗氧化治療。同時(shí)重視神經(jīng)修復再生，在病變的早期給予神經(jīng)修復再生的藥物，促進(jìn)DPN的恢復。在藥物選擇方面應采取綜合治療，中西藥并用的原則，可能會(huì )收到事半功倍的效果。