下肢靜脈性潰瘍的治療中，局部創(chuàng )面的愈合與局部用藥治療有著(zhù)直接的關(guān)系。盡管在下肢靜脈性潰瘍的治療中有手術(shù)治療、壓力治療和藥物治療等，它們在潰瘍的愈合中起著(zhù)重要的作用。

但在創(chuàng )面的愈合過(guò)程中，局部的治療也是不可忽視的環(huán)節。局部治療不僅可以直接的促進(jìn)創(chuàng )面的修復，還可對參與創(chuàng )面修復過(guò)程中的各種生長(cháng)因子產(chǎn)生不同的作用。
　　近年來(lái)各種創(chuàng )面修復的研究報道逐年增多，各種外敷材料也相繼問(wèn)世，為靜脈潰瘍的治療提供了廣闊的空間。同時(shí)中醫對創(chuàng )面的治療也有著(zhù)悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗，尤其是外治方面有著(zhù)許多措施和方法。
　　潰瘍的外用藥物是局部治療的中心環(huán)節，選用何種藥物進(jìn)行治療往往是醫生最為關(guān)注的問(wèn)題。目前對于創(chuàng )面外用藥物的應用仍是仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智，尤其是中藥的外用藥物更是如此。由于規范化、標準化的缺失，使得在用藥方面也很混亂，隨意性較強，許多方法也未在醫生中達成共識。
　　1. 西藥
　　⑴依沙丫啶：又稱(chēng)為利凡諾，雷佛奴爾，乳酸依沙吖啶。
　　適應癥：本品為外用殺菌防腐劑，對革蘭陽(yáng)性細菌及少數革蘭陰性細菌有較強的殺滅作用，對球菌尤其是鏈球菌的抗菌作用較強。用于各種創(chuàng )傷，滲出、糜爛的感染性皮膚病及傷口沖洗。刺激性小，一般治療濃度（0.1％~0.2％）對組織無(wú)損害。
　　⑵絡(luò )合碘：是一種皮膚消毒劑，由于不含酒精，故對皮膚的刺激性較小。
　　適應癥：適用于各類(lèi)皮膚的消毒。
　　局部使用消毒劑主要用來(lái)對付潰瘍面的細菌菌落，但由于感染本身不太可能是引起腿部潰瘍繼續發(fā)展的主要原因，因此局部使用消毒劑的方法也比較少用。
　　⑶生長(cháng)因子：近年來(lái)出現了各類(lèi)生長(cháng)因子用于治療下肢靜脈性潰瘍，如表皮生長(cháng)因子、成纖維生長(cháng)因子、血小板生長(cháng)因子等。各類(lèi)生長(cháng)因子的主要作用是促進(jìn)創(chuàng )面的上皮化過(guò)程，從而促進(jìn)創(chuàng )面的愈合。
　　適應癥：適用于各類(lèi)創(chuàng )面感染控制后使用。
　　美國批準臨床應用的血小板生長(cháng)因子，治療糖尿病患者的不易愈合的腿部或足部潰瘍。但是沒(méi)有證據表明這種療法對靜脈性潰瘍的療效，還需進(jìn)一步研究。
　　⑷含各種基質(zhì)的敷料：目前，含各類(lèi)基質(zhì)的敷料開(kāi)始在臨床中應用。將各種活性物質(zhì)等溶于敷料中對創(chuàng )面進(jìn)行治療，利用活性物質(zhì)的特性，促進(jìn)創(chuàng )面的愈合。
　　臨床應用的各種類(lèi)型的敷料有藻酸鹽、親水膠、水凝膠、活性炭和銀等。其機理多是提高機體的免疫抗病能力，消滅致病菌，加快壞死組織的吸收，促進(jìn)肉牙組織向創(chuàng )面潰瘍面四周生長(cháng)，充填創(chuàng )面，最后使潰瘍面修復愈合的同時(shí)也控制了創(chuàng )面的感染，促使上皮細胞正常修復等。
　　2. 中藥
　　外用中藥的應用在臨床中更為廣泛，尤其是在中醫院對下肢靜脈性潰瘍的局部治療均是用中藥來(lái)完成的。中藥的外用既有油劑、乳劑，又有水劑和酊劑。既有外敷，又有熏洗等?，F將外用中藥的選用方法及用藥原則介紹如下。
　　外用中藥的選用要根據創(chuàng )面的變化進(jìn)行辨證后選用。我們將創(chuàng )面分為2個(gè)主要證型，即濕熱證和血瘀證。
　　⑴ 濕熱證：創(chuàng )面紅、腫、熱、痛，伴有較多滲出時(shí)為濕熱證。濕熱證常用的藥物有： 潰瘍油、濕潤燒傷膏等。
　　⑵ 血瘀證：創(chuàng )面滲出減少，紅、腫、熱、痛消失，始有新鮮肉芽組織，但肉芽組織顏色暗紅時(shí)為血瘀證。血瘀證的常用藥物有：活血生肌、橡皮生肌膏等。
　　總之，靜脈性潰瘍的治療需要多學(xué)科參與，多種治療方法相互結合的整體治療措施，才能夠達到事半功倍的效果。同道們在使用過(guò)程中應根據潰瘍創(chuàng )面的具體情況進(jìn)行相應的治療。