尿酸正常了還會(huì )痛風(fēng)嗎

尿酸正常后仍可能出現痛風(fēng)發(fā)作,痛風(fēng)發(fā)作與尿酸水平波動(dòng)、尿酸結晶沉積等因素有關(guān)。
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致尿酸水平升高,尿酸結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應。即使血尿酸值降至正常范圍,關(guān)節內已形成的尿酸結晶仍可能持續刺激滑膜組織,誘發(fā)急性炎癥。劇烈運動(dòng)、寒冷刺激、高嘌呤飲食等誘因可導致結晶脫落,引發(fā)突發(fā)性關(guān)節紅腫熱痛。部分患者在降尿酸治療初期,血尿酸快速下降時(shí)反而更容易出現溶晶痛現象,這是治療有效的表現而非病情加重。
少數情況下,痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸檢測結果可能顯示正常。這與急性期應激反應促進(jìn)尿酸排泄有關(guān),也可能存在檢測誤差。關(guān)節超聲或雙能CT檢查可發(fā)現微小的尿酸結晶沉積,這種亞臨床結晶沉積在血尿酸正常人群中占比不低。長(cháng)期高尿酸血癥患者即使尿酸達標,關(guān)節內結晶完全溶解通常需要數月甚至數年時(shí)間。
痛風(fēng)患者應將血尿酸長(cháng)期維持在理想水平,男性低于360微摩爾每升,女性低于300微摩爾每升。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物,限制果糖攝入。急性發(fā)作期可抬高患肢局部冷敷,在醫生指導下使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制炎癥。降尿酸治療期間應定期監測尿酸水平,即使數值正常也需持續用藥,直至影像學(xué)檢查確認尿酸結晶完全清除。
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