孕婦肺動(dòng)脈瓣反流

博禾醫生
孕婦肺動(dòng)脈瓣反流通常是輕度生理性改變,多數無(wú)需特殊治療??赡芘c妊娠期血容量增加、心臟負荷加重有關(guān),少數情況下需警惕肺動(dòng)脈高壓或先天性心臟病等病理因素。
妊娠期血容量增加會(huì )導致心臟前負荷上升,肺動(dòng)脈瓣環(huán)輕度擴張可能引發(fā)功能性反流。這種反流多為1-2級,超聲心動(dòng)圖顯示反流束窄且局限,孕婦通常無(wú)胸悶、氣促等不適癥狀。日常建議避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)采取左側臥位減輕心臟壓力,定期監測血壓和血氧飽和度。
若反流程度達到3-4級或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí),可能出現活動(dòng)后呼吸困難、下肢水腫等癥狀。這種情況需完善右心導管檢查明確肺動(dòng)脈壓力,排除艾森曼格綜合征等危險病癥。治療上可考慮低分子肝素鈣注射液預防血栓,必要時(shí)使用西地那非片降低肺血管阻力,嚴重者需在多學(xué)科團隊監護下提前終止妊娠。
建議孕婦每4周進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖及母體心臟功能評估,避免高鹽飲食導致水鈉潴留加重心臟負擔。出現心悸、暈厥等癥狀應立即就診,分娩方式需根據反流程度由產(chǎn)科與心內科醫師共同評估決定。
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