腸息肉手術(shù)方式主要有內鏡下黏膜切除術(shù)、內鏡下黏膜剝離術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)和氬離子凝固術(shù)。
內鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或廣基息肉。醫生通過(guò)結腸鏡插入電切圈套器,利用高頻電流切除息肉并電凝止血。該方法創(chuàng )傷小且恢復快,但可能因術(shù)中出血或穿孔需要轉為其他術(shù)式。術(shù)后需禁食6-12小時(shí),逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,并定期復查腸鏡。
內鏡下黏膜剝離術(shù)適用于較大的平坦型息肉或早期癌變息肉。通過(guò)內鏡注射生理鹽水使黏膜下層隆起,再用特殊電刀完整剝離病變組織。該技術(shù)能獲取完整病理標本,但操作時(shí)間較長(cháng),存在遲發(fā)性出血風(fēng)險。術(shù)后需住院觀(guān)察2-3天,避免劇烈運動(dòng)1周。
腹腔鏡手術(shù)適用于巨大息肉、疑似惡變或內鏡切除失敗的病例。醫生在腹部建立3-5個(gè)小切口,通過(guò)腹腔鏡器械完成腸段切除吻合。相比開(kāi)腹手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需要全身麻醉。術(shù)后可能出現腸粘連、吻合口瘺等并發(fā)癥,需密切監測腹部體征。
開(kāi)腹手術(shù)適用于合并腸梗阻、穿孔或明確惡變的復雜病例。通過(guò)腹部切口直接切除病變腸段并行淋巴結清掃,手術(shù)視野更清晰但創(chuàng )傷較大。術(shù)后需放置引流管,住院時(shí)間約7-10天??祻推陂g需注意切口護理,逐步恢復飲食并預防深靜脈血栓。
氬離子凝固術(shù)主要用于治療多發(fā)性小息肉或術(shù)后殘留病灶。通過(guò)結腸鏡導入氬氣等離子束,使組織表面凝固壞死而無(wú)需切除。該方法操作簡(jiǎn)便但可能需多次治療,術(shù)后有黏膜潰瘍風(fēng)險。治療后應保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物刺激創(chuàng )面。
腸息肉術(shù)后應保持低纖維飲食1-2周,逐步增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。規律進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免提重物和久坐。術(shù)后1年內需每3-6個(gè)月復查腸鏡,之后根據病理結果調整隨訪(fǎng)間隔。注意觀(guān)察排便情況,出現持續腹痛、便血或發(fā)熱應及時(shí)就醫。長(cháng)期保持均衡飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,戒煙限酒有助于預防復發(fā)。
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