急性胃炎可分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎、急性腐蝕性胃炎四類(lèi),病因包括藥物刺激、細菌感染、物理?yè)p傷、化學(xué)腐蝕等。急性胃炎主要表現為上腹痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀,嚴重時(shí)可出現嘔血、黑便。
急性單純性胃炎是最常見(jiàn)的類(lèi)型,通常由非甾體抗炎藥、酒精、辛辣食物等刺激胃黏膜引起?;颊呖赡艹霈F中上腹隱痛、飽脹感,部分伴有腹瀉。治療需停用致病因素,可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、雷尼替丁膠囊等保護胃黏膜藥物。日常應選擇清淡易消化的米粥、面條等食物。
急性糜爛性胃炎多因嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)、休克等應激狀態(tài)導致胃黏膜屏障受損。胃鏡檢查可見(jiàn)多發(fā)糜爛灶,可能伴隨嘔咖啡樣物。治療需積極處理原發(fā)病,配合靜脈用奧美拉唑鈉注射液、生長(cháng)抑素注射液等抑制胃酸分泌。發(fā)病期間須禁食1-2天,后期逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
急性化膿性胃炎較為罕見(jiàn),常由溶血性鏈球菌或葡萄球菌血行感染引起?;颊邥?huì )出現寒戰高熱、劇烈腹痛等全身中毒癥狀。確診后需立即靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行胃部分切除術(shù)。該類(lèi)型病情兇險,必須住院治療。
急性腐蝕性胃炎因誤服強酸強堿等腐蝕劑導致,可造成胃壁穿孔等嚴重并發(fā)癥。根據腐蝕劑性質(zhì)不同,口腔及胸骨后會(huì )出現特征性灼痛。緊急處理包括飲用蛋清或牛奶中和,禁用催吐,后期可能需胃造瘺術(shù)維持營(yíng)養??祻推谝苊獯植趫杂彩澄?,選擇腸內營(yíng)養粉劑補充營(yíng)養。
部分急性胃炎與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān),可通過(guò)碳13呼氣試驗檢測。放射治療、胃內異物、食物過(guò)敏等也可引發(fā)炎癥反應。對于反復發(fā)作的病例,建議完善胃鏡檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病?;疾∑陂g應注意少量多餐,避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激胃黏膜。
急性胃炎患者應保持臥床休息,嘔吐嚴重時(shí)采取側臥位防止誤吸?;謴推陲嬍匙裱瓘那辶髻|(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則,優(yōu)先選擇蒸蛋羹、藕粉等低渣食物。避免使用對胃有刺激的藥物如阿司匹林腸溶片,必須服用時(shí)可搭配胃黏膜保護劑。癥狀持續超過(guò)48小時(shí)或出現嘔血、意識模糊等表現需立即就醫。
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