成人惡性膠質(zhì)瘤的病因可能與遺傳因素、電離輻射暴露、病毒感染、化學(xué)致癌物接觸及免疫缺陷等因素有關(guān)。惡性膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤,通常表現為頭痛、癲癇發(fā)作、認知功能下降等癥狀。
部分惡性膠質(zhì)瘤患者存在遺傳易感性,如神經(jīng)纖維瘤病1型、Li-Fraumeni綜合征等遺傳性疾病可增加發(fā)病概率。這類(lèi)患者通常伴有家族腫瘤病史,基因檢測可能發(fā)現TP53、NF1等基因突變。治療需結合腫瘤分子分型制定個(gè)性化方案,如替莫唑胺膠囊、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。
頭部接受過(guò)量電離輻射是明確致病因素,常見(jiàn)于既往接受顱腦放療的患者。輻射可導致神經(jīng)干細胞DNA損傷,誘發(fā)膠質(zhì)細胞惡性轉化。此類(lèi)患者可能出現局部神經(jīng)功能障礙,需通過(guò)磁共振彌散加權成像早期篩查。臨床常用治療方案包括手術(shù)切除聯(lián)合放療。
某些病毒如人類(lèi)巨細胞病毒、EB病毒等可能與膠質(zhì)瘤發(fā)生相關(guān)。病毒可通過(guò)調控細胞周期蛋白促進(jìn)腫瘤增殖,患者常有長(cháng)期慢性感染史。病理檢查可見(jiàn)病毒抗原表達,治療需聯(lián)合抗病毒藥物如更昔洛韋氯化鈉注射液。
長(cháng)期接觸亞硝基化合物、苯并芘等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)膠質(zhì)瘤。職業(yè)暴露人群如化工工人發(fā)病率較高,腫瘤多發(fā)生于嗅區或腦室周?chē)?。臨床可使用尼莫司汀注射液等烷化劑進(jìn)行化療,同時(shí)需徹底避免致癌物接觸。
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者,其免疫監視功能受損可能導致膠質(zhì)瘤發(fā)生。這類(lèi)患者腫瘤進(jìn)展較快,常伴多發(fā)顱內病灶。治療需調整免疫抑制方案,必要時(shí)采用洛鉑注射液等二線(xiàn)化療藥物。
惡性膠質(zhì)瘤患者應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用西藍花等十字花科蔬菜。術(shù)后康復期可進(jìn)行低強度有氧運動(dòng),但需避免頭部劇烈晃動(dòng)。定期復查頭部磁共振,監測腫瘤復發(fā)情況。若出現新發(fā)頭痛或原有癥狀加重,須立即就醫評估。
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