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什么是局灶性腦干膠質(zhì)瘤

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局灶性腦干膠質(zhì)瘤是起源于腦干局部神經(jīng)膠質(zhì)細胞的低級別腫瘤，多見(jiàn)于兒童及青少年，典型表現為頭痛、平衡障礙及顱神經(jīng)麻痹等癥狀。

1、病理特征

局灶性腦干膠質(zhì)瘤以星形細胞瘤為主，病理分級多為WHOⅠ-Ⅱ級。腫瘤邊界相對清晰，生長(cháng)緩慢，較少發(fā)生遠處轉移。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦干局部占位性病變，MRI表現為T(mén)1低信號、T2高信號，增強掃描多呈不均勻強化。組織學(xué)檢查可見(jiàn)腫瘤細胞形態(tài)較規則，核分裂象少見(jiàn)。

2、臨床表現

患者常出現進(jìn)行性加重的頭痛，多位于枕部或頸部。伴隨平衡障礙表現為步態(tài)不穩、共濟失調。顱神經(jīng)麻痹以面神經(jīng)、外展神經(jīng)受累多見(jiàn)，可能出現面部麻木、復視等癥狀。部分患者因腦脊液循環(huán)受阻繼發(fā)腦積水，表現為惡心嘔吐、視乳頭水腫。兒童患者可表現為發(fā)育遲緩或學(xué)習成績(jì)下降。

3、診斷方法

頭顱MRI是首選檢查方式，需進(jìn)行平掃加增強掃描。磁共振波譜成像可顯示膽堿峰升高、NAA峰降低。腦脊液檢查可排除感染性疾病。立體定向活檢可明確病理類(lèi)型，但需評估手術(shù)風(fēng)險。需與腦干炎性病變、血管畸形及轉移瘤等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、治療原則

無(wú)癥狀小型腫瘤可定期觀(guān)察。手術(shù)切除可行者優(yōu)先選擇顯微外科手術(shù)，但需注意保護腦干功能。放療適用于術(shù)后殘留或無(wú)法手術(shù)者，多采用適形調強技術(shù)?；煼桨缚蛇x替莫唑胺膠囊、長(cháng)春新堿注射液等藥物。靶向治療如貝伐珠單抗注射液可用于復發(fā)難治病例。

5、預后管理

5年生存率超過(guò)80%，但需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)患者可考慮二次手術(shù)或放療?？祻椭委煱ㄆ胶庥柧?、言語(yǔ)吞咽功能鍛煉。心理干預有助于改善患者生活質(zhì)量。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。避免劇烈運動(dòng)及頭部外傷，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估。

患者應保持規律作息，避免過(guò)度疲勞。飲食注意營(yíng)養均衡，適量增加西藍花、深海魚(yú)等抗氧化食物攝入?？祻推诳蛇M(jìn)行太極拳等溫和運動(dòng)，但需避免頭部劇烈晃動(dòng)。嚴格遵醫囑定期復查MRI，出現頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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