靜脈曲張可能導致皮膚色素沉著(zhù)、潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥,治療方式主要有壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、射頻消融術(shù)、激光閉合術(shù)等。
長(cháng)期靜脈高壓會(huì )導致下肢皮膚營(yíng)養障礙,表現為局部色素沉著(zhù)、濕疹樣改變或皮膚萎縮?;颊呖赡艹霈F瘙癢或灼熱感,嚴重時(shí)形成難以愈合的潰瘍。這類(lèi)潰瘍多發(fā)生在踝關(guān)節內側,可能繼發(fā)細菌感染。日常需抬高患肢,使用醫用彈力襪減輕靜脈壓力。
曲張靜脈內血流緩慢易形成血栓,引發(fā)血栓性淺靜脈炎,表現為局部紅腫、條索狀硬結伴觸痛。血栓可能蔓延至深靜脈系統,增加肺栓塞風(fēng)險。急性期需臥床休息,遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、邁之靈片等抗凝藥物,必要時(shí)行血栓切除術(shù)。
靜脈性潰瘍占下肢慢性潰瘍的主要類(lèi)型,創(chuàng )面常遷延不愈,伴隨滲出和周?chē)つw硬化。治療需結合清創(chuàng )換藥、泡沫硬化劑注射促進(jìn)愈合,嚴重潰瘍可能需要植皮手術(shù)?;颊邞苊忾L(cháng)時(shí)間站立,控制體重減輕下肢負荷。
曲張靜脈壁薄脆,輕微外傷可能導致破裂出血,尤其好發(fā)于小腿內側。緊急處理需抬高患肢并加壓包扎,反復出血者需行曲張靜脈剝脫術(shù)。日常需避免搔抓皮膚,穿寬松衣物減少摩擦。
進(jìn)展期患者會(huì )出現下肢沉重感、夜間抽筋,影響站立和行走能力??赏ㄟ^(guò)地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈張力,配合空氣波壓力治療儀促進(jìn)血液回流。游泳、騎自行車(chē)等運動(dòng)有助于增強小腿肌肉泵功能。
靜脈曲張患者應避免久站久坐,每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。選擇二級壓力醫用彈力襪,晨起前穿戴,睡前脫下。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),控制鈉鹽攝入減輕水腫。出現皮膚發(fā)黑、潰瘍或突發(fā)腫痛需及時(shí)血管外科就診,根據病情選擇微創(chuàng )或傳統手術(shù)治療。術(shù)后需堅持3-6個(gè)月壓力治療,定期復查超聲評估療效。
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