應對患者常規進(jìn)行心血管危險分層,評估ASCVD風(fēng)險并進(jìn)行生活方式治療指導。若經(jīng)生活方式干預后患者膽固醇水平不能達到目標值以下,或患者不能堅持有效生活方式干預,應啟動(dòng)降膽固醇藥物治療,生活方式治療應包括以下內容:
(1)控制飲食中膽固醇的攝入。飲食中膽固醇攝入量<200 mg/d,飽和脂肪酸攝入量不超過(guò)總熱量的10%,反式脂肪酸不超過(guò)總熱量的1%。增加蔬菜、水果、粗纖維食物、富含n-3脂肪酸的魚(yú)類(lèi)的攝入。食鹽攝入量控制在<6 g/d。限制飲酒(酒精攝入量男性<25 g/d,女性<15 g/d);
(2)增加體力運動(dòng)。每日堅持30~60min的中等強度有氧運動(dòng),每周至少5 d。需要減重者還應繼續增加每周運動(dòng)時(shí)間;
(3)維持理想體重。通過(guò)控制飲食總熱量攝入以及增加運動(dòng)量,將體質(zhì)量指數維持在<25 kg/m2。超重/肥胖者減重的初步目標為體重較基線(xiàn)降低5%~10%;
(4)控制其他危險因素。對于吸煙的患者,戒煙有助于降低心血管危險水平。一些輕度或低危的血脂異?;颊?,經(jīng)有效生活方式干預可將其血脂參數控制在理想范圍。即便必須應用藥物治療者,積極有效的治療性生活方式改善也有助于減少用藥劑量。
同時(shí),強化生活方式干預不僅有助于降低膽固醇水平,還可對血壓、血糖以及整體心血管健康狀況產(chǎn)生有益的影響,有效降低ASCVD的發(fā)病風(fēng)險。改善生活方式應作為血脂異常管理以及預防ASCVD的基本策略。
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