血脂是血液中膽固醇、甘油三酯(TG)和類(lèi)脂的總稱(chēng)。在多數醫院所提供的化驗單中，血脂檢驗項目主要包括膽固醇和TG兩組參數?？偰懝檀?TC)又被分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。其中LDL-C與冠心病、卒中等動(dòng)脈粥樣硬化型心血管疾病(ASCVD)關(guān)系最密切，建議各醫療機構檢驗血脂時(shí)一定要包括此指標。

無(wú)論是膽固醇還是TG，都是健康人體內所存在的成分，對于維持正常生命活動(dòng)必不可少。但如果TC、LDL-C、TG過(guò)高或HDL-C過(guò)低，可對人體健康產(chǎn)生不利影響，被稱(chēng)為血脂異常。上述各項參數中，最需重視的是LDL-C，該指標越高，發(fā)生ASCVD的危險越大。此外，TG嚴重增高(≥5.6 mmol/L)時(shí)會(huì )增加急性胰腺炎的風(fēng)險，后者也是一種很?chē)乐氐募膊　?/p>

不同類(lèi)型的脂蛋白在動(dòng)脈粥樣斑塊形成過(guò)程中所起作用不同。其中低密度脂蛋白負責把膽固醇由肝臟運輸到斑塊內，而高密度脂蛋白的作用相反，負責把斑塊內的膽固醇運輸出來(lái)(膽固醇逆轉運)。因而LDL-C又被稱(chēng)作“壞膽固醇”，HDL-C被稱(chēng)作“好膽固醇”。

LDL-C越高越容易形成斑塊;HDL-C較低則可增加斑塊的風(fēng)險。前文提到LDL-C是血脂參數中最重要的指標，正是這個(gè)緣故。降低LDL-C水平是防治ASCVD最重要的策略之一，該指標被視為干預血脂異常的主要靶點(diǎn)。

哪些人需要檢查血脂

以下人員需每年檢查血脂：

(1)已罹患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病或周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化疾病的患者;

(2)高血壓患者、糖尿病患者、肥胖者、吸煙者;

(3)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、卒中或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者，家族中有高脂血癥者;

(4)有黃色瘤或黃疣的人;

(5)45歲以上的男性和絕經(jīng)后的女性;

(6)頭暈、頭痛、失眠、胸悶氣短、記憶力下降、注意力不集中、健忘、體形偏胖、四肢沉重或肢體麻木等人;

(7)其他健康成年人最好每年檢驗一次，至少每隔3～5年檢查一次血脂。

如何對待血脂化驗單中的正常值

多數醫院的化驗單均會(huì )注明各項血脂指標的參考值范圍，其實(shí)所謂的參考值并無(wú)太大臨床意義。一些朋友以為只要各項血脂參數都在參考值范圍內就是健康的，這是錯誤概念。所謂的正常值是相對的。如前所述，膽固醇是形成動(dòng)脈斑塊的原料。膽固醇(特別是LDL-C)越高，就越容易形成斑塊。

但不同人的相對安全的膽固醇水平不同。如果某人較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒(méi)有心血管病、沒(méi)有高血壓和糖尿病，其LDL-C只要不超過(guò)4.1 mmol/L即可;若患者已經(jīng)發(fā)生冠心病，并且合并糖尿病，其LDL-C超過(guò)1.8 mmol/L就應該治療了。

因此不應認為血脂化驗單上各項指標均在參考值范圍內就不需治療。因為是否需降脂治療要考慮很多因素，患者不要自行決定用藥與否，需聽(tīng)從醫生建議。