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腦梗和半身不遂是一種病嗎

神經(jīng)內科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞: 腦梗

腦梗與半身不遂并非同一種疾病,腦梗是腦血管阻塞導致的缺血性損傷,半身不遂則是腦梗后常見(jiàn)的運動(dòng)功能障礙表現。兩者關(guān)系為病因與癥狀,主要區別有發(fā)病機制不同、臨床表現不同、治療重點(diǎn)不同、預后差異不同、康復目標不同。

1、發(fā)病機制不同:

腦梗屬于腦血管疾病,因血栓或栓塞導致腦部供血中斷引發(fā)腦組織壞死。半身不遂屬于神經(jīng)系統癥狀,由大腦運動(dòng)中樞或傳導通路受損引起,常見(jiàn)于腦梗后對側肢體運動(dòng)功能障礙。前者為血管源性病變,后者為神經(jīng)功能缺損表現。

2、臨床表現不同:

腦梗急性期可出現突發(fā)偏癱、言語(yǔ)含糊、面癱等局灶性神經(jīng)功能缺損,部分患者伴隨頭痛或意識障礙。半身不遂特指單側肢體肌力減退或完全癱瘓,可能合并感覺(jué)異?;蚣埩Ω淖?,是腦梗后遺留的典型后遺癥之一。

3、治療重點(diǎn)不同:

腦梗急性期需溶栓或取栓恢復血流,長(cháng)期需控制高血壓、糖尿病等基礎病。半身不遂治療以康復訓練為主,包括運動(dòng)療法改善肌力、作業(yè)療法恢復生活能力、物理因子治療緩解痙攣。前者側重病因控制,后者注重功能重建。

4、預后差異不同:

腦梗預后取決于梗死面積和救治時(shí)效,小血管閉塞可能完全恢復。半身不遂恢復程度與康復介入時(shí)機相關(guān),發(fā)病6個(gè)月內為黃金恢復期,部分患者會(huì )遺留永久性殘疾。前者關(guān)注血管再通率,后者強調神經(jīng)可塑性。

5、康復目標不同:

腦梗二級預防需持續用藥防止復發(fā),如阿司匹林抗血小板、他汀穩定斑塊。半身不遂康復需制定階段性目標,初期以床上活動(dòng)為主,中期訓練坐站平衡,后期強化步行能力。前者醫療干預為主,后者需多學(xué)科協(xié)作。

腦?;颊叱霈F半身不遂后,日常需保持患肢功能位擺放預防關(guān)節攣縮,家屬協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練。飲食推薦地中海飲食模式,限制鈉鹽攝入控制血壓,增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充歐米伽3脂肪酸??祻推诳蛇M(jìn)行健側帶動(dòng)患側的鏡像訓練,利用視覺(jué)反饋促進(jìn)神經(jīng)重塑,建議每周3-5次水中運動(dòng)減輕關(guān)節負荷。注意監測跌倒風(fēng)險,居家環(huán)境需移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手。心理疏導需同步進(jìn)行,可通過(guò)音樂(lè )療法或團體治療改善抑郁情緒。

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