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發(fā)生脊柱轉移的晚期鼻咽癌患者，怎么辦

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鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。鼻咽癌在世界各地均有發(fā)現，但在其他國家較少，發(fā)病率多在1/10萬(wàn)以下，而在我國則是一種常見(jiàn)的癌瘤，其中又以廣東省的發(fā)病率最高，故有“廣東癌”之稱(chēng)。脊柱轉移屬于骨轉移的一種，而骨轉移是惡性腫瘤最常見(jiàn)的轉移方式之一。鼻咽癌骨轉移并不少見(jiàn)，國內報道發(fā)生率為8.5%，男多于女，年齡在30~60歲，平均50歲。鼻咽癌骨轉移多造成劇烈疼痛、神經(jīng)功能損害(如癱瘓)、肢體功能障礙(如病理性骨折)等嚴重并發(fā)癥，最終導致死亡。此外，少部分患者，首發(fā)癥狀以骨轉移瘤為主，而鼻咽癌原發(fā)灶的表現不明顯，很容易造成誤診和誤治。

鼻咽癌一旦出現脊柱轉移即屬于晚期，根治的可能性不大。鼻咽癌脊柱轉移的重點(diǎn)在于控制轉移灶，緩解疼痛，解除神經(jīng)壓迫，并給予全身性綜合治療，以減少鼻咽癌脊柱轉移引發(fā)的癱瘓、大小便失禁等一系列并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。針對病人的病情，由于脊髓受壓明顯，我們采用椎板減壓的方法擴大脊髓的周?chē)臻g，解除脊髓壓迫，但椎體已被腫瘤破壞，椎板切除后脊柱發(fā)生嚴重不穩。如果我們把軀體比作房屋，那么脊柱就是支撐房屋的支柱，如果破壞了房屋的支柱，房屋就會(huì )面臨崩塌的危險，我們需要建立一個(gè)新的支柱。因此，我們借助椎弓根釘、棒裝置重新建立了脊柱的穩定性。

鼻咽癌對放療很敏感，是鼻咽癌脊柱轉移的主要治療手段，放療后局部疼痛緩解率是80~90%，有65~85%未發(fā)生骨折的溶骨性病變經(jīng)放療后能出現骨化和一定程度的愈合。

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