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乙型肝炎的慢性感染

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乙型肝炎感染類(lèi)型之一慢性感染,一般發(fā)生于母嬰傳播,從攜帶乙型肝炎母親的母嬰血清學(xué)研究狀態(tài)分析,妊娠期間母體內乙型肝炎病毒顆粒是可以機會(huì )性通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒的,胎兒免疫系統因早期接觸各類(lèi)病毒抗原而耐受,不會(huì )產(chǎn)生相應的免疫反應,使乙型肝炎相當于“內源病毒”。

從資料分析臨床上慢性乙型肝炎感染者對乙型肝炎的重要抗原之一HbcAg耐受的比例很小,表明妊娠期間乙型肝炎病毒顆粒通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒的概率很低,因此應用阻斷母嬰傳播的措施后,可使乙型肝炎陽(yáng)性母親的新生兒乙型肝炎感染率大幅下降。但重要的是母體血清內游離HbsAg和HbeAg也可機會(huì )性通過(guò)胎盤(pán),造成新生個(gè)體對這兩種抗原耐受,這部分個(gè)體出生后如保護得當可免除乙型肝炎感染,但因對 HbsAg耐受可成為對HbsAg疫苗無(wú)應答者,如出生后進(jìn)一步感染乙型肝炎,則成為乙型肝炎的慢性感染者,因是免疫系統建立后感染乙型肝炎,這部分乙型肝炎感染者對HbcAg可以產(chǎn)生強烈的免疫反應,這是慢性乙型肝炎感染者的主要免疫應答狀況,也是慢性乙型肝炎感染者的主要感染機制。

因為對HbsAg耐受,大量的循環(huán)Hbv顆粒和HbsAg得不到清除,隨感染時(shí)間的延續造成肝組織大面積受染,成為肝組織大面積受損的潛在因素。需要注意的是相當部分HbsAg陽(yáng)性母親的新生兒獲得對乙肝疫苗的良好反應,表明HbsAg通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒也是機會(huì )性的。

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