溢脂性脫發(fā)可通過(guò)頭皮油脂分泌旺盛、脫發(fā)區域特征、家族遺傳史、毛囊檢測及激素水平檢查等方式綜合判斷。溢脂性脫發(fā)主要表現為頭頂或前額部毛發(fā)逐漸稀疏,常伴有頭皮油膩、瘙癢等癥狀。
溢脂性脫發(fā)患者頭皮皮脂腺分泌功能亢進(jìn),表現為頭發(fā)油膩、頭皮光亮,洗頭后短時(shí)間內油脂重新堆積。長(cháng)期油脂堵塞毛囊可能導致毛囊微型化,進(jìn)而引發(fā)脫發(fā)。日??墒褂脺睾涂赜拖窗l(fā)水清潔,避免過(guò)度抓撓刺激。
典型表現為前額發(fā)際線(xiàn)后移或頭頂部毛發(fā)逐漸稀疏,形成M型或O型脫發(fā)模式。脫發(fā)區毛發(fā)變細軟,部分毛囊僅剩毳毛。這種區域性脫發(fā)與普通生理性脫發(fā)的均勻分布不同,具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。
約半數患者存在家族遺傳傾向,男性患者多呈顯性遺傳,女性多呈隱性遺傳。若父母或近親有早發(fā)性脫發(fā)史,結合當前脫發(fā)表現可輔助診斷。遺傳因素導致的脫發(fā)通常始于青春期后,進(jìn)展速度因人而異。
通過(guò)皮膚鏡或顯微放大設備觀(guān)察毛囊狀態(tài),可見(jiàn)毛囊開(kāi)口油脂堆積,毛發(fā)直徑差異超過(guò)20%,部分毛囊單位僅含1-2根毛發(fā)。嚴重者出現毛囊周?chē)t斑或鱗屑,這些微觀(guān)改變是診斷的重要依據。
部分患者血清睪酮或雙氫睪酮水平升高,毛囊對雄激素敏感性增強導致毛囊周期縮短??赏ㄟ^(guò)血液檢測結合臨床表現評估,但并非所有患者都會(huì )出現激素水平異常,需與其他類(lèi)型脫發(fā)鑒別。
確診溢脂性脫發(fā)后應避免高脂飲食,減少辛辣刺激食物攝入,保持規律作息。日常洗發(fā)水溫不宜過(guò)高,可選擇含酮康唑或吡啶硫酮鋅的藥用洗發(fā)水輔助控制油脂分泌。若脫發(fā)進(jìn)展較快或伴有明顯炎癥,建議及時(shí)至皮膚科就診,在醫生指導下使用米諾地爾搽劑或非那雄胺片等藥物,必要時(shí)可考慮毛發(fā)移植等治療方式。保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮加重脫發(fā)。
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