心臟主動(dòng)脈硬化可能導致心肌缺血、動(dòng)脈瘤破裂、腦卒中、腎功能損害及下肢動(dòng)脈閉塞等嚴重后果。該疾病主要由脂質(zhì)沉積、高血壓、糖尿病、吸煙及衰老等因素引起,典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、間歇性跛行等。
主動(dòng)脈硬化可導致冠狀動(dòng)脈供血不足,引發(fā)心絞痛或心肌梗死?;颊呖赡艹霈F壓榨性胸痛、心悸等癥狀,需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診。治療可遵醫囑使用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重時(shí)需進(jìn)行支架植入術(shù)。
血管壁彈性下降可能形成主動(dòng)脈瘤,突發(fā)破裂可致失血性休克。常見(jiàn)癥狀為撕裂樣胸背痛、血壓驟降,需通過(guò)CT血管成像緊急確診。預防性治療包括控制血壓的苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片,瘤體直徑超過(guò)5厘米時(shí)建議手術(shù)修復。
主動(dòng)脈弓斑塊脫落可能引發(fā)腦栓塞,導致偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能障礙。急性期需溶栓治療,可選用阿替普酶注射液,后期預防使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。伴有房顫患者還需華法林鈉片抗凝。
腎動(dòng)脈狹窄會(huì )導致腎性高血壓和腎功能衰竭,表現為夜尿增多、血肌酐升高。診斷依賴(lài)腎動(dòng)脈超聲,治療包括纈沙坦膠囊、呋塞米片等降壓利尿藥物,嚴重狹窄需行球囊擴張術(shù)。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞可引起間歇性跛行、靜息痛甚至壞疽。確診需踝肱指數檢測,輕癥可用西洛他唑片、前列腺素E1注射液改善循環(huán),閉塞嚴重時(shí)需血管旁路移植術(shù)。
預防主動(dòng)脈硬化需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳。嚴格監測血壓、血糖、血脂指標,戒煙并控制體重。出現持續性胸痛、下肢水腫或突發(fā)意識障礙時(shí)須立即就醫,定期進(jìn)行血管超聲檢查有助于早期發(fā)現病變。
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