慢性胰腺炎在ct上的表現
慢性胰腺炎在CT上主要表現為胰腺萎縮、胰管擴張、胰腺鈣化、假性囊腫形成以及胰周脂肪密度增高等特征。慢性胰腺炎是胰腺持續性炎癥導致的進(jìn)行性纖維化疾病，影像學(xué)檢查對診斷具有重要意義。
1、胰腺萎縮
胰腺體積縮小是慢性胰腺炎常見(jiàn)表現，CT顯示胰腺實(shí)質(zhì)變薄，輪廓不規則。胰腺萎縮程度與病程長(cháng)短相關(guān)，長(cháng)期炎癥導致腺泡細胞破壞和纖維組織增生。部分患者可伴有胰頭或胰尾局限性萎縮，需與胰腺腫瘤鑒別。
2、胰管擴張
主胰管呈串珠樣或不規則擴張是特征性改變，CT可見(jiàn)胰管直徑超過(guò)3毫米。胰管擴張多因纖維化導致胰管狹窄和遠端梗阻引起，常伴有胰管內結石形成。增強掃描可顯示胰管壁強化，與胰腺癌導致的胰管截斷樣擴張不同。
3、胰腺鈣化
胰腺實(shí)質(zhì)內斑點(diǎn)狀或斑塊狀鈣化是慢性胰腺炎典型表現，CT顯示為高密度影。鈣化主要成分為碳酸鈣，多沿胰管分布，提示胰液淤滯和蛋白栓形成。廣泛鈣化對診斷具有特異性，但需排除遺傳性胰腺炎等少見(jiàn)病因。
4、假性囊腫
胰腺周?chē)蜻h處出現圓形或橢圓形低密度灶，邊界清晰，囊壁可有強化。假性囊腫由胰液外滲被纖維組織包裹形成，CT值接近水樣密度，大小可從數毫米至十余厘米。囊腫持續存在可能壓迫鄰近器官或繼發(fā)感染。
5、胰周改變
胰周脂肪密度增高提示炎癥浸潤，CT表現為脂肪間隙模糊或條索影。長(cháng)期慢性炎癥可導致胰周筋膜增厚，血管周?chē)w維組織增生，甚至門(mén)靜脈系統受壓。部分患者可合并脾靜脈血栓形成，增強掃描顯示血管充盈缺損。
慢性胰腺炎患者需嚴格戒酒并采用低脂飲食，避免暴飲暴食加重胰腺負擔。建議分次少量進(jìn)食，選擇易消化食物如米粥、面條等，限制動(dòng)物脂肪攝入?？蛇m量補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊幫助消化，但需在醫生指導下使用。定期復查CT監測病情變化，出現持續腹痛、體重下降等癥狀應及時(shí)就醫。
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