骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后確實(shí)可能再次發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥會(huì )導致骨密度下降和骨微結構破壞,即使術(shù)后骨骼愈合,骨質(zhì)疏松的病理基礎仍然存在,再次骨折的風(fēng)險較高。
骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后再次骨折的風(fēng)險與骨質(zhì)疏松的嚴重程度密切相關(guān)。骨質(zhì)疏松程度越重,骨量丟失越多,骨骼強度越低,術(shù)后再次骨折的概率越高。高齡、女性絕經(jīng)后雌激素水平下降、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素會(huì )加速骨質(zhì)疏松進(jìn)展,增加再次骨折風(fēng)險。術(shù)后康復不當也是重要誘因,過(guò)早負重活動(dòng)或康復鍛煉強度過(guò)大可能對新愈合的骨骼造成機械應力,導致再次骨折。營(yíng)養攝入不足會(huì )影響骨骼修復,特別是鈣和維生素D缺乏會(huì )延緩骨痂形成,降低骨骼強度。術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療不充分或中斷,無(wú)法有效抑制骨量丟失,骨骼持續變脆弱。
少數情況下,術(shù)后再次骨折可能與手術(shù)技術(shù)因素有關(guān)。內固定物選擇不當或放置位置不佳可能導致應力集中,增加局部骨折風(fēng)險。骨折復位不完全或固定不牢固會(huì )影響骨骼愈合質(zhì)量,使愈合部位成為力學(xué)薄弱區。術(shù)后感染會(huì )破壞局部骨組織,延遲愈合過(guò)程,增加再次骨折可能性。某些代謝性骨病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì )加速骨吸收,即使進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療也難以完全避免再次骨折。極少數患者可能存在骨軟化癥等特殊骨代謝疾病,這類(lèi)情況需要針對性治療才能降低骨折風(fēng)險。
骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后患者應定期進(jìn)行骨密度檢測,在醫生指導下規范使用抗骨質(zhì)疏松藥物,如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等。保持均衡飲食,確保每日鈣攝入量,適當曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成??祻湾憻拺趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn),避免劇烈運動(dòng)和意外跌倒。建議每6-12個(gè)月復查一次,評估骨折風(fēng)險和治療效果,及時(shí)調整防治方案。
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