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什么是干擾素的“后續作用”

最近有一位病人使用干擾素治療慢性乙型肝炎一年，盡管HBV DNA已經(jīng)下降得較低的水平，但仍未達到e抗原的血清學(xué)轉換。他很猶豫是否要停用干擾素，來(lái)信問(wèn)我：是不是停用干擾素就得長(cháng)期服藥了?我想起了以前的一位女病人。

這位女病人在我院參加干擾素臨床試驗，效果很好。不幸的是，在治療8個(gè)月時(shí)出現了干擾素引起的甲狀腺疾病，無(wú)法繼續使用干擾素治療?？伤膃抗原水平已經(jīng)很低，距離血清轉換僅一步之遙。是停用干擾素還是繼續治療呢?我建議她停用干擾素。因為她繼續治療后很可能加重她的甲狀腺疾病。她很猶豫，但也十分害怕甲狀腺疾病加重。這時(shí)，我告訴她干擾素有時(shí)還會(huì )有“后續作用”。

于是，她停止了干擾素的治療。我繼續在門(mén)診對她進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)。結果正像我希望的那樣，干擾素的“后續作用”在她的身上發(fā)生了!她停藥后不僅HBV DNA沒(méi)有反彈，而且還發(fā)生了e抗原的血清學(xué)轉換。繼續隨訪(fǎng)2年，這位病人一直保持乙肝沒(méi)有復發(fā)。

那么，什么是干擾素的“后續作用”呢?科學(xué)家通過(guò)多年的觀(guān)察發(fā)現，干擾素停藥后，一些在治療期間未發(fā)生e抗原血清學(xué)轉換的病人還可能繼續發(fā)生血清學(xué)轉換，甚至有3%～5%的患者發(fā)生表面抗原血清學(xué)轉換，真正達到清除乙肝病毒的目的。這就是干擾素的后續作用。

不過(guò)，這種“后續作用”一般都發(fā)生在干擾素治療期間HBV DNA小于10的3次方或/和表面抗原定量低于1000 IU/ml患者的身上，對于治療期間HBV DNA沒(méi)有下降的患者或表面抗原較高的患者，在干擾素無(wú)效停藥后，還得依靠其他抗病毒藥物治療才會(huì )控制疾病的進(jìn)展。

最近向我提問(wèn)這位病人是否停藥，主要取決他對干擾素的耐受情況。如果干擾素對他的副作用或傷害較大，難以耐受，可以停藥觀(guān)察。但如果沒(méi)有明顯的副作用，也可以繼續治療3-6個(gè)月。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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