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精索靜脈曲張概述

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精索是自睪丸上端至康股溝管康環(huán)處的一條柔軟條索。這里面包含有輸精管及出入睪丸的血管、淋巴管與神經(jīng)等。而血管中的靜脈呈蔓狀圍繞在睪丸動(dòng)脈外周。如果精索內睪丸靜脈形成的蔓狀叢因各種原因引起回流不暢或因靜脈瓣損壞引起血液倒流形成局部擴張、迂回、伸長(cháng)等病理現象，則稱(chēng)為精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張大多發(fā)生在左側，也可發(fā)生在右側或雙側，常伴有睪丸縮小，變軟和組織學(xué)改變以及精液檢查異常等癥狀，被認為是男性不育最常見(jiàn)的原因之一。它好發(fā)于年齡在18-35歲的青壯年男性，但青春期前少見(jiàn)。其發(fā)病率約占男性人群的8%~23%，約78%~93%發(fā)生于左側。據相關(guān)文獻資料顯示，精索靜脈曲張在不育男性中發(fā)病率明顯高于一般男性，伴發(fā)不孕癥的發(fā)病率高達約為35%～40%。

在中醫文獻中，沒(méi)有精索靜脈曲張病名記載，根據其臨床癥狀表現屬于中醫學(xué)的“筋瘤”或“筋疝”范圍。據《靈樞·刺節真邪》中記載：“莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時(shí)，津液內溢，乃下留于睪，水道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能……有所結，終于筋力，筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發(fā)于筋瘤?！?/p>

其實(shí)，早在公元1世紀，希臘人就描述精索靜脈曲張為“靜脈腫脹迂曲于睪丸上，該睪丸變得比對側小”。但直到19世紀初，人們才開(kāi)始認識到精索靜脈曲張與不育癥之間有著(zhù)密切的關(guān)系。Barwell(1885年)、Bennett(1889年)、Macomber(1929年)等也先后報道精索靜脈曲張手術(shù)后精子質(zhì)量提高并使配偶懷孕，但直到 Tolloch(1952年)報道為1例雙側精索靜脈曲張和無(wú)精癥的男性做了曲張靜脈結扎術(shù)，其精子數量和活力恢復正常，并使其妻子懷孕后，精索靜脈曲張的手術(shù)治療才引起人們的重視。目前，在治療精索靜脈曲張時(shí)，最常用的仍是經(jīng)腹股溝精索靜脈高位結扎術(shù)。

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