到目前為止,被批準用于治療2歲以上兒童乙型肝炎的藥物有普通干擾素、拉米夫定和恩替卡韋。普通干擾素批準的時(shí)間較早,但因為干擾素的副作用和需要頻繁注射的缺點(diǎn),許多醫生開(kāi)始使用核苷(酸)類(lèi)藥物治療兒童乙型肝炎。
拉米夫定是第一個(gè)被批準用于2歲以上兒童乙型肝炎的藥物。雖然拉米夫定在兒童中使用的安全性很好,但由于拉米夫定容易產(chǎn)生耐藥性,所以在恩替卡韋在兒童中的安全性得到證實(shí),被批準用于2歲以上兒童乙型肝炎后,世界衛生組織在2015年3月12日發(fā)布的《預防、關(guān)護和治療慢性乙肝感染者指南》中推薦兒童慢性乙型肝炎選擇恩替卡韋治療。
因此,選擇恩替卡韋治療更好。因為,恩替卡韋的抗病毒作用更強,耐藥的發(fā)生率很低。近些年來(lái),我也曾使用恩替卡韋治療過(guò)一些兒童慢性乙型肝炎,都獲得較好的療效,e抗原血清轉換率較高,病毒應答也很好。
以前,我國沒(méi)有提供給兒童治療的恩替卡韋口服液。高興是的,在最近恩替卡韋口服液也要在我國上市了。
需要注意兩點(diǎn):一是兒童使用核苷(酸)類(lèi)藥物治療,母親也需要做好長(cháng)期治療的心理準備,幫助孩子服藥,定期到醫院進(jìn)行相關(guān)檢查,提高孩子治療的依從性。二是,隨著(zhù)孩子的生長(cháng)發(fā)育和體重增加,要根據孩子的體重調整藥物劑量。
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