近年來(lái)，隨著(zhù)人們生活方式的轉變，越來(lái)越多的人患上了各種各樣的慢性病，高血壓就是其中的一種。資料顯示，我國18歲以上成年人高血壓的患病率為18.8%，并且隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而升高，60歲以上老年人的高血壓患病率達40%以上。

“高血壓是一種以血壓升高為主要表現的心血管臨床征候群，可以是多種疾病的臨床表現之一。就像糖尿病一樣，高血壓本身的危害并沒(méi)有多嚴重，但它可以引起心腦腎及血管的損害，從而導致嚴重的后果?！闭劶案哐獕旱姆乐?，中國中醫科學(xué)院西苑醫院主任醫師衷敬柏立馬改變了他給記者的第一印象——不善言談，打開(kāi)了的話(huà)匣子再也關(guān)不住了。

高血壓鑒別有三招

衷敬柏告訴記者，“高血壓作為一個(gè)常見(jiàn)病，通過(guò)多年來(lái)的大力宣傳，人們對它的認識有所提高，及時(shí)發(fā)現高血壓的機會(huì )也大大地增加了，這是好事。但是由于人們固有的認識‘是藥三分毒’，一旦發(fā)現高血壓，就會(huì )很糾結要不要吃藥?吃多少藥?吃多長(cháng)時(shí)間的藥等等”。

在衷敬柏看來(lái)，要回答好這些問(wèn)題，首先要確定是不是真正的高血壓，以下幾點(diǎn)必須要明確：一是測量血壓的方法正確嗎?二是近期有沒(méi)有影響血壓的特殊情況?三是是否還有其它沒(méi)有發(fā)現的健康問(wèn)題?

衷敬柏認為，這三點(diǎn)對高血壓的確診很重要。有部分病人是暫時(shí)性血壓升高，如工作緊張、焦慮、過(guò)度勞累、缺乏睡眠飲食過(guò)咸都可以引起血壓升高，在治療其它疾病時(shí)服用的某些藥物如復方甘草制劑、強的松等也可以引起血壓升高，這類(lèi)情況只要消除引起血壓升高的原因，血壓往往能很快恢復正常，一般情況下也不易復發(fā)。所以初次診斷高血壓的中青年人，如果沒(méi)有特殊需要，往往需要先采用非藥物療法，血壓過(guò)高時(shí)給予臨時(shí)降壓，這也有助于鑒別是暫時(shí)性血壓升高，還是真正的高血壓病。根據《中國高血壓指南(2010年)》，確診高血壓、但屬于一般危險或低危者，應采用非藥物療法如控鹽、增加體力活動(dòng)、改變靜坐不動(dòng)的生活方式、生活作息規律、增加植物纖維的攝入等，1—3個(gè)月無(wú)效才考慮使用降壓藥物。

用藥因病因人而異

衷敬柏告訴記者，即使是持續性高血壓，不同的發(fā)病機理也會(huì )產(chǎn)生不同的結果，因此治療方法也不盡相同?！氨热?a href="http://www.mmhgsj.com/k/r58mug65krvef4k.html" target="_blank">甲狀腺功能亢進(jìn)造成的高血壓，多數以收縮壓明顯增高為主;青年人因血管彈性好，血壓升高以舒張壓高為主;老年人動(dòng)脈硬化明顯，血管彈性差，因此就表現為收縮壓高，而舒張壓較低且壓差大?！?/p>

從事高血壓防治30年來(lái)，衷敬柏將中西醫藥融會(huì )貫通，積累了豐富的高血壓臨床治療經(jīng)驗?！爸嗅t藥在穩定血壓、減少降壓藥物用量方面有很好的作用，更可貴的是中藥對高血壓所致的血管病變有潛在的保護作用，對代謝紊亂也有調節作用?！?/p>

衷敬柏透露，西醫辨病與中醫辨證相結合治療高血壓，最有利于疾病的康復。中醫治療高血壓辨證的目的就是強化因人而異，“比如老年人高血壓，中醫認為以陰虛陽(yáng)亢以及血瘀為多，而年輕人高血壓以肝陽(yáng)上亢及氣滯血瘀者居多，因而中醫治療藥物不同”。西藥降壓辨病的目的強調因病而異，如輕微腎功能異常用普利類(lèi)、沙坦類(lèi)，老年動(dòng)脈硬化主張用鈣離子拮抗劑如地平類(lèi)?！爸嗅t辨證與西醫辨病有異曲同工之妙，兩者合用極大地增加了治療的精準性?！?/p>

中西醫結合治療有優(yōu)勢

衷敬柏告訴記者，“西苑醫院2006年創(chuàng )建了高血壓專(zhuān)病門(mén)診，非常重視建立診療程序與中醫辨證方案，注重規范化(指南)與辨證施治(個(gè)體化)相統一，并且還定期對方案的應用效果進(jìn)行評估分析，完善辨證標準與選方用藥”。

在門(mén)診中，衷敬柏一直遵循這樣一個(gè)原則：處方用藥與健康教育并重，強調高血壓病人要有三個(gè)一，即“一天一萬(wàn)步，一天一斤蔬菜，每天一份好心情”。在治療高血壓時(shí)：低危病人先用非藥物療法，如飲用亦食亦藥的中藥代泡茶，采用中藥外治方法如穴位貼敷、中藥泡腳等;如果以上治療無(wú)效，則加用中藥湯藥內服，血壓控制后考慮改為非藥物療法。中危病人兩步并為一步，如果以上治療手段仍不能使血壓達標，則加用降壓西藥，等血壓控制后，逐漸減至小劑量(劑量大小與初始達標劑量有關(guān))維持;已經(jīng)用西藥治療的病人，但血壓控制不理想或用藥劑量不好掌握的人，加用中藥治療，但不能直接停西藥換用中藥治療，因為部分停藥不恰當可以引起血壓反彈;對已經(jīng)得到控制的高血壓病人，如果有心、腎損傷，動(dòng)脈硬化等問(wèn)題，仍宜加用中藥對重要靶器官如心、肝、腎、血管等進(jìn)行保護。

多年的臨床經(jīng)驗讓衷敬柏體會(huì )到了中西醫結合治療高血壓的好處：一是血壓控制的達標率會(huì )提高，二是癥狀緩解會(huì )更好，三是降壓西藥的用量可減小，四是部分病人經(jīng)中藥治療后，血壓可恢復正常，在一定時(shí)間內可以不用藥物。

“除此以外，對于高血壓病人來(lái)說(shuō)，適當的體力活動(dòng)及控制飲食中的鹽攝入量與藥物治療同樣重要。他建議高血壓病人應每天堅持一小時(shí)以上的輕度體力活動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳、八段錦、羽毛球等，將有助于控制血壓，而普通人也應將每日的鹽攝入量控制在6克以?xún)??！辈稍L(fǎng)中，衷敬柏如是告誡公眾。