兒童臉上有濕疹可通過(guò)保濕護理、避免刺激、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、過(guò)敏反應、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常等原因引起。
濕疹患兒皮膚屏障受損,需每日使用無(wú)香料、無(wú)酒精的保濕霜,如凡士林或含神經(jīng)酰胺的潤膚乳。保濕應在洗臉后3分鐘內完成,每天重復進(jìn)行多次。家長(cháng)需選擇專(zhuān)為兒童設計的低敏產(chǎn)品,避免含羊毛脂等易致敏成分。嚴重時(shí)可使用濕敷療法,將紗布浸濕后外敷患處5-10分鐘再涂抹保濕劑。
家長(cháng)需為兒童選擇純棉衣物,避免化纖材質(zhì)摩擦皮膚。洗滌時(shí)使用中性洗衣液,漂洗時(shí)增加清水次數。洗澡水溫控制在32-37℃,時(shí)間不超過(guò)10分鐘,禁用堿性肥皂。外出時(shí)做好防曬,避免汗液長(cháng)時(shí)間滯留。室內保持濕度在50%-60%,減少塵螨等過(guò)敏原接觸。
中重度濕疹需遵醫囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏,如丁酸氫化可的松乳膏,每日1-2次連續不超過(guò)2周。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部,可間斷使用預防復發(fā)。合并感染時(shí)需搭配莫匹羅星軟膏等抗生素。家長(cháng)需注意藥物涂抹應薄于1毫米,避免眼周及口唇部位。
瘙癢嚴重影響睡眠時(shí),醫生可能開(kāi)具第二代抗組胺藥,如西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿。嚴重泛發(fā)性濕疹需短期口服潑尼松片。反復感染者可考慮免疫調節劑如匹美莫司。家長(cháng)需觀(guān)察服藥后是否出現嗜睡、腹瀉等反應,不可自行調整劑量。
頑固性濕疹經(jīng)評估后可嘗試窄譜UVB治療,每周2-3次,需在專(zhuān)業(yè)機構由醫護人員操作。光療前需停用光敏性藥物,治療時(shí)保護眼睛和生殖器。6歲以下兒童慎用,治療期間家長(cháng)需加強皮膚保濕和癌變監測。該療法可能引起暫時(shí)性干燥、紅斑等反應。
濕疹患兒日常應避免攝入已知過(guò)敏食物,但無(wú)須盲目忌口。母乳喂養的母親可記錄飲食日記排查誘因。保持指甲修剪平整,夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓。建議家長(cháng)每月拍攝皮損照片對比變化,復診時(shí)攜帶用藥記錄。急性期每周隨訪(fǎng)1次,穩定后每2-3個(gè)月評估生長(cháng)發(fā)育情況。若出現發(fā)熱、膿皰或皮損快速擴散,應立即就醫排查感染或特應性皮炎加重。
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