高熱驚厥通常在5歲后不再復發(fā),但少數患兒可能持續至6歲。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,與神經(jīng)系統發(fā)育不完善有關(guān),多數隨年齡增長(cháng)自愈。
多數患兒在3歲后發(fā)作頻率顯著(zhù)降低,5歲時(shí)神經(jīng)系統發(fā)育趨于成熟,體溫調節能力增強,驚厥概率大幅下降。典型高熱驚厥表現為體溫驟升至38.5℃以上時(shí)突發(fā)全身抽搐,持續數秒至數分鐘,發(fā)作后意識可自行恢復。此類(lèi)情況通常無(wú)需特殊治療,以物理降溫為主,如溫水擦浴、退熱貼等。若發(fā)作頻繁或持續時(shí)間超過(guò)15分鐘,需排除癲癇等疾病。
約5%-10%患兒可能持續發(fā)作至6歲,尤其是有家族史、首次發(fā)作年齡小于1歲或復雜性高熱驚厥者。復雜性高熱驚厥表現為單側肢體抽搐、發(fā)作時(shí)間超過(guò)15分鐘或24小時(shí)內反復發(fā)作,此類(lèi)患兒需神經(jīng)科評估腦電圖等檢查。極少數病例可能發(fā)展為癲癇,需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
家長(cháng)應掌握驚厥發(fā)作時(shí)的應急處理:保持患兒側臥位避免窒息,松開(kāi)衣領(lǐng),記錄發(fā)作時(shí)間和表現,禁止掐人中或塞入物品。退熱藥物如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液可用于預防高熱,但無(wú)法完全阻止驚厥。日常需避免過(guò)度保暖,發(fā)熱時(shí)及時(shí)監測體溫。若發(fā)作頻繁或伴隨意識障礙、嘔吐等癥狀,需盡早就醫排查顱內感染等繼發(fā)病因。
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