一天，我上門(mén)診的時(shí)候，一對年輕的夫婦抱著(zhù)一個(gè)才剛出生幾天的孩子前來(lái)就診，他們說(shuō)剛從另一家醫院來(lái)，他們對那家醫院的診斷有懷疑，因為他們說(shuō)孩子不發(fā)燒，不咳嗽，就是吃的少，口里有點(diǎn)泡沫，而那家醫生給他們孩子診斷的是新生兒肺炎，并且要求住院治療。他們的說(shuō)實(shí)在不能相信那家醫院的診斷，所以換家醫院再看看。我仔細詢(xún)問(wèn)了孩子的病史并給孩子查了體，我發(fā)現孩子除了有他們剛才敘述的癥狀以外，呼吸有點(diǎn)急促，小鼻子有點(diǎn)扇動(dòng)。呼吸音有點(diǎn)粗，肺部有點(diǎn)細小的濕羅音。我對家屬說(shuō)，那家醫院的醫生診斷沒(méi)有錯，孩子就是新生兒肺炎，必須趕緊住院治療。

為什么那對父母會(huì )有那樣的疑問(wèn)呢?這是因為新生兒肺炎是一種最不典型的肺炎，它和我們常見(jiàn)的大孩子肺炎很不一樣。 它的臨床表現有那些不典型性呢?下面來(lái)介紹一下。

新生兒肺炎起病多在出生3天以后，常表現為呼吸表淺、急促(可達60次/分)、口周青紫、拒乳，嗆奶，口吐泡沫，鼻扇、吸氣性三凹征，反應低下，由于新生兒肺部發(fā)育尚不完善，因此患肺炎時(shí)可以沒(méi)有咳嗽癥狀，也很少發(fā)燒;部分患兒起病初有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕。簡(jiǎn)單的總結一下，就是說(shuō)當家長(cháng)看到新生兒口吐泡沫，不吃、不哭，少動(dòng)時(shí)就要引起高度重視，而不是要看到發(fā)燒或咳嗽才重視。如發(fā)覺(jué)嬰兒反應差，面色發(fā)青或發(fā)灰，有成人一樣的呻吟和氣急，小鼻子不停地扇動(dòng)，小腦袋隨著(zhù)呼吸一點(diǎn)一點(diǎn)(醫學(xué)上稱(chēng)點(diǎn)頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時(shí)出現凹陷，這時(shí)病情已相當嚴重了，一旦發(fā)現孩子有上述癥狀，要立即送醫院治療，不得有絲毫拖延。

新生兒肺炎往往是由于呼吸道感染患者(如孩子的媽媽感冒)密切接觸嬰兒，病原體經(jīng)飛沫傳染給嬰兒，因新生兒抵抗力很低，被傳染上感冒后，很容易下行感染而引起肺炎。

新生兒肺炎可發(fā)生在宮內、分娩過(guò)程，稱(chēng)為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎;發(fā)生于出生后稱(chēng)為產(chǎn)后感染性肺炎。前者多與宮內感染，難產(chǎn)和出生時(shí)窒息有關(guān)，發(fā)病早。在臨床上，我們常見(jiàn)的主要是產(chǎn)后感染性肺炎。

新生兒一旦得了肺炎，必須住院治療，主要治療措施包括抗生素治療，給氧和支持治療等，關(guān)于具體的治療方案，不同的孩子是不完全一樣的，需要很孩子的主管大夫了解。那么我在這里強調給家長(cháng)的主要是預防和護理。

要注意以下幾點(diǎn)：新生兒肺炎是由于抵抗力弱，與呼吸道感染患者接觸而感染的，因此在日常護理時(shí)一定要注意避免與呼吸道感染患者接觸。小寶寶出生了，自然有親朋好友來(lái)祝賀，抱孩子逗笑時(shí)，有可能把細菌或病毒傳給孩子，因為即使正常人的咽部也帶有各種病毒和細菌。所以，盡量婉言謝絕太多的親屬尤其是患有感冒的人來(lái)探望孩子，通常滿(mǎn)月后再來(lái)看孩子是比較合理的。如果孩子的媽媽感冒了，建議她帶上口罩再給孩子喂奶。當家里其他人人患感冒時(shí)，也應注意隔離，必要時(shí)可以戴口罩。

家里要注意通風(fēng)換氣，中國人做月子，許多地方講究捂，房屋不通氣并且把燈管也蓋上，其實(shí)是很不合理的。每日一定要定時(shí)通風(fēng)換氣，如有感冒的人，屋子里可以熏點(diǎn)醋或用紫外線(xiàn)燈管消毒空氣。

合理保暖，新生兒出生了，許多家長(cháng)害怕孩子凍著(zhù)，不管什么季節，都給孩子穿上棉襖，是很不合理的。一定也給孩子穿適合季節的衣服，通常是比大孩子多穿一件衣服就行了，如果沒(méi)有經(jīng)驗，可以給孩子量體溫和摸脊背，如體溫在36到37度之間，脊背上沒(méi)有汗，就說(shuō)明穿的很合適。

孩子生病時(shí)，加上每日輸液有葡萄糖，吃奶量肯定要比平時(shí)下降，這時(shí)注意不要硬喂孩子，不要喂的過(guò)飽，以免發(fā)生嘔吐導致吸入，加重肺炎，吃完奶不要馬上放下孩子，多抱抱，輕拍背，防止奶反流。

新生兒肺炎發(fā)病率雖高，但如果及時(shí)到醫院就診，得到合理治療、護理，治愈率較高，預后良好。所以，家長(cháng)們平時(shí)要多觀(guān)察孩子，如發(fā)現異常，一定要及時(shí)去醫院就診，不能象大孩子那樣在家里先抗一下。