新生兒吐奶可能由生理性胃部發(fā)育不成熟、喂養姿勢不當、過(guò)度喂養、乳糖不耐受、胃食管反流等因素引起。主要有生理性吐奶、喂養方式問(wèn)題、胃腸功能紊亂、食物過(guò)敏、病理性胃食管反流等。
新生兒胃呈水平位且賁門(mén)括約肌松弛,喂奶后體位改變或腹壓增高時(shí)易出現吐奶。表現為少量奶液從口角溢出,無(wú)痛苦表情。建議喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,采用頭高腳低斜坡臥位。
奶嘴孔過(guò)大導致流速過(guò)快、喂奶時(shí)嬰兒哭鬧吸入空氣、喂奶后立即平臥等均可引發(fā)吐奶。應選擇適合月齡的奶嘴,喂奶時(shí)保持45度角姿勢,喂奶后避免立即更換尿布或搖晃嬰兒。
腸道菌群失衡或乳糖酶分泌不足可能導致吐奶伴腹脹??勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群,乳糖不耐受患兒需更換無(wú)乳糖配方奶粉。吐奶物若含黃綠色膽汁需立即就醫。
牛奶蛋白過(guò)敏患兒吐奶常伴隨濕疹、血便。建議母乳喂養母親回避牛奶及制品,配方奶喂養者可更換深度水解蛋白奶粉如紐太特。嚴重過(guò)敏需在醫生指導下使用鹽酸西替利嗪滴劑。
頻繁噴射性吐奶伴體重不增需警惕胃食管反流病??赡芘c食管下端括約肌功能障礙有關(guān),表現為吐奶后哭鬧、拒食。確診后需遵醫囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),嚴重者需進(jìn)行Nissen胃底折疊術(shù)。
家長(cháng)應記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶并控制單次喂奶量在90-120ml。母乳喂養者需注意飲食清淡,避免攝入咖啡因及辛辣食物。若吐奶伴隨發(fā)熱、嗜睡或嘔吐物帶血,應立即就醫排查腸梗阻、腦膜炎等急癥。日??赏ㄟ^(guò)嬰兒撫觸按摩腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),喂奶間隔適當補充溫水。
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