痛經(jīng)一次比一次嚴(yán)重可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、原發(fā)性痛經(jīng)加重或精神心理因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外引起的疾病,常見(jiàn)于卵巢、輸卵管等部位。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血,導(dǎo)致局部炎癥和粘連,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng),可能伴隨性交痛、排便痛??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球治療。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的病變,多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。子宮均勻增大、質(zhì)地變硬,痛經(jīng)呈進(jìn)行性加重,月經(jīng)量增多。超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚伴回聲不均。可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服米非司酮片緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連,影響子宮收縮和經(jīng)血排出,痛經(jīng)程度逐漸加重,伴有下腹墜脹、白帶異常。需完善婦科檢查及分泌物檢測(cè),確診后使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,必要時(shí)行腹腔鏡松解粘連。
部分女性因前列腺素分泌過(guò)多導(dǎo)致的原發(fā)性痛經(jīng),可能因年齡增長(zhǎng)、精神壓力等因素使疼痛閾值降低,主觀感受痛經(jīng)加重。熱敷下腹部、服用雙氯芬酸鈉腸溶片或酮洛芬緩釋膠囊可緩解癥狀,配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒障礙會(huì)降低疼痛耐受性,放大痛經(jīng)感受。心理應(yīng)激還可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響子宮收縮。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法調(diào)整情緒,必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
痛經(jīng)加重期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食,保證充足休息,可飲用姜茶或熱牛奶緩解不適。每日記錄疼痛程度和伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。每年定期婦科檢查,包括超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查,排除器質(zhì)性病變。若出現(xiàn)非經(jīng)期腹痛或異常出血需立即就診。
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