膝關(guān)節疼痛伴活動(dòng)彈響可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常與半月板損傷、骨關(guān)節炎、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征、游離體形成等原因有關(guān)。
急性期需減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,使用護膝或支具限制關(guān)節活動(dòng)。體重超標者應控制體重,減輕關(guān)節負荷。日??蛇M(jìn)行直腿抬高訓練增強股四頭肌力量,但需避免疼痛誘發(fā)動(dòng)作。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能緩解軟組織粘連。中醫推拿采用滾法、揉法松解周?chē)∪?,配合蠟療熱敷改善僵硬??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度練習。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復。急性腫脹期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴重者短期口服洛索洛芬鈉片。中成藥如藤黃健骨丸對退行性病變有一定效果。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節潤滑功能,適用于早期骨關(guān)節炎。糖皮質(zhì)激素局部注射可快速消除滑膜炎癥,但每年不宜超過(guò)3次。富血小板血漿注射對半月板損傷修復有促進(jìn)作用。
關(guān)節鏡下半月板成形術(shù)適用于三度撕裂,游離體摘除術(shù)能消除機械性卡壓。重度骨關(guān)節炎需考慮脛骨高位截骨或單髁置換,年輕患者可嘗試軟骨移植。術(shù)后需系統康復訓練恢復關(guān)節功能。
日常應避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐,運動(dòng)前充分熱身并佩戴運動(dòng)護具。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度,補充鈣劑和維生素D可延緩骨質(zhì)流失。若彈響頻率增加或出現關(guān)節交鎖癥狀,建議及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診,通過(guò)MRI或關(guān)節鏡檢查明確病因。冬季注意膝關(guān)節保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈體位。
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