糖尿病酮癥酸中毒需通過監(jiān)測血糖、補(bǔ)液治療、調(diào)整胰島素、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。該癥狀通常由胰島素缺乏、感染、飲食失控、應(yīng)激反應(yīng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
每小時(shí)監(jiān)測血糖水平,維持血糖在8-10mmol/L范圍內(nèi)。避免血糖過高或過低,使用快速血糖儀檢測指尖血,記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。若血糖持續(xù)高于13.9mmol/L或低于3.9mmol/L,需立即聯(lián)系醫(yī)療人員調(diào)整治療方案。
優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉注射液靜脈輸注,24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量需達(dá)到4000-6000ml。初期快速補(bǔ)液糾正脫水,后期根據(jù)尿量調(diào)整速度。注意觀察皮膚彈性、尿量及心率變化,防止心力衰竭或腦水腫。
采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,每小時(shí)0.1U/kg。使用胰島素注射液時(shí)需每1-2小時(shí)監(jiān)測血糖,避免血糖下降過快。禁止突然停用胰島素,待酮體轉(zhuǎn)陰后逐步過渡至皮下注射。
每日進(jìn)行口腔護(hù)理和會陰清潔,使用氯己定含漱液漱口。臥床患者每2小時(shí)翻身拍背,觀察注射部位有無紅腫。出現(xiàn)發(fā)熱或白細(xì)胞升高時(shí)需排查肺部、泌尿系等感染灶。
解釋疾病機(jī)制和治療方案,減輕患者焦慮情緒。指導(dǎo)識別口渴加重、呼吸深快等預(yù)警癥狀,建立緊急聯(lián)系渠道。建議家屬參與護(hù)理,避免患者因恐懼拒絕胰島素治療。
護(hù)理期間需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量,每日測量體重。恢復(fù)期逐步過渡為糖尿病飲食,分餐制每日5-6次,限制單糖攝入。出院后每周復(fù)查糖化血紅蛋白,隨身攜帶糖尿病急救卡。避免劇烈運(yùn)動、酗酒等誘發(fā)因素,出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)檢測尿酮體。
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