牙齦炎可通過(guò)視診、探診、X線檢查、血液檢查、微生物檢查等方式診斷。牙齦炎通常由菌斑堆積、牙石刺激、不良修復(fù)體、內(nèi)分泌變化、全身性疾病等因素引起。
醫(yī)生會(huì)觀察牙齦顏色、形態(tài)及質(zhì)地變化。健康牙齦呈粉紅色,邊緣菲薄緊貼牙面。牙齦炎患者可見(jiàn)牙齦充血腫脹,顏色暗紅,齦乳頭圓鈍,部分存在自發(fā)性出血。長(zhǎng)期慢性炎癥可能導(dǎo)致牙齦增生,形成假性牙周袋。
使用牙周探針測(cè)量齦溝深度,健康牙齦探診深度不超過(guò)3毫米。牙齦炎患者探診時(shí)易出血,但無(wú)附著喪失。探診可評(píng)估炎癥范圍和程度,鑒別單純性牙齦炎與牙周炎。操作時(shí)需注意力度,避免加重組織損傷。
拍攝口腔全景片或根尖片觀察牙槽骨情況。牙齦炎X線表現(xiàn)通常無(wú)異常,主要用于排除牙槽骨吸收等牙周炎特征。對(duì)于妊娠期牙齦增生或藥物性牙齦增生患者,X線可輔助判斷骨質(zhì)狀態(tài),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
血常規(guī)可檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷感染程度,血糖檢測(cè)排除糖尿病相關(guān)牙齦炎。對(duì)于青春期牙齦炎或妊娠期齦炎患者,需檢查性激素水平。白血病等血液病引發(fā)的牙齦腫脹需通過(guò)凝血功能、骨髓穿刺等進(jìn)一步確診。
采集齦緣菌斑進(jìn)行涂片鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng),明確優(yōu)勢(shì)菌種。急性壞死性潰瘍性齦炎可見(jiàn)梭形桿菌和螺旋體,艾滋病相關(guān)牙齦炎可檢出白色念珠菌。該檢查對(duì)特殊類型牙齦炎的鑒別診斷和抗生素選擇具有指導(dǎo)意義。
日常應(yīng)使用巴氏刷牙法每日清潔牙齒兩次,配合牙線清理鄰面菌斑。每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治去除牙石,避免使用過(guò)硬牙刷刺激牙齦。妊娠期及青春期人群需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù),糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)牙齦持續(xù)出血、腫痛或口臭加重時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科就診。
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